혈병에서의 길함과 흉함
[ 血病吉凶 ]
凡血逆行難治, 順行易治. 無潮熱者輕, 有潮熱者重. 潮盛脈大者死. 又曰, 九竅出血, 身熱不得臥者, 卽死1). 又曰, 凡血證, 陽盛則身熱多渴, 陰盛則身凉不渴. 然血陰也, 身凉者易愈. 又曰, 如心肺脈破, 血若涌泉, 口鼻俱出者, 不治[入門]2).
혈이 [원래 돌아야 할 길을] 거슬러 돌면 치료가 어렵고 제대로 돌면 치료가 쉽다. 열이 올랐다 내렸다 하지 않으면 병이 가볍고, 열이 올랐다 내렸다 하면 병이 위중한데, 열이 심하게 올랐다 내렸다 하면서 맥이 대(大)하면 죽게 된다. 또 "구규(九竅)에서 피가 나오고 몸에서 열이 나서 잠을 자지 못하면 곧 죽게 된다", "혈증(血證)에서 양(陽)이 왕성하면 몸에서 열이 나고 대개 갈증이 나며, 음(陰)이 왕성하면 몸이 차고 갈증은 나지 않는데, 혈은 음이므로 몸이 차면 쉽게 낫는다", "심과 폐의 맥이 터져서 피가 마치 솟구치듯이 입과 코로 나오게 되면 치료할 수 없다"고 하였다(『의학입문』).
○ 靈樞曰, 淫而脫形, 身熱色夭然白, 及後下血衃3), 血衃篤4)重, 是爲逆5). 又曰, 衄而不止脈大, 是爲逆. 又曰, 咳且溲血脫肉, 其脈小勁, 是爲逆. 又曰, 嘔血胸滿引背, 脈小而疾, 是爲逆. 又曰, 腹脹便血, 其脈大時絶, 是爲逆. 又曰, 咳溲血, 形肉脫, 脈搏6), 是爲逆7).
○ 『영추』에서는 "방탕하여 몸이 초췌해지고 몸에 열이 나면서 낯빛이 창백한데다가 응어리진 피똥을 싸는데, 검붉은 피똥은 병이 위중한 것으로 역증이다"라고 하였다. 또 "코피가 멎지 않으며 맥이 대(大)한 것은 역증이다"라고 하였다. 또한 "기침이 나면서 피오줌이 나오며 살이 야위고 맥이 조금 세게[小勁] 나타나는 것은 역증이다"라고 하였다. 또 "피를 게우면서 가슴이 그득하고 등이 당기면서 맥이 소(小)하고 빠른 것은 역증이다"라고 하였다. 또 "배가 불러오르고 대변에 피가 나오면서 맥이 대(大)하고 때때로 끊어지는 것은 역증이다"라고 하였다. 또 "기침이 나고 오줌에 피가 나오며 몸이 야위고 쇠약하며 맥이 박(搏)하면 역증이다"라고 하였다.
○ 東垣曰, 諸見血, 身熱脈大者, 難治. 難治者, 邪勝也. 身凉脈靜者, 易治. 易治者, 正氣復也. 又曰, 血溢上行, 或唾或嘔或吐, 皆凶也. 若變而下行爲惡痢者, 順也. 上行爲逆, 其治難. 下行爲順, 其治易. 故仲景云, 蓄血證下血者, 當自愈. 若無病之人, 忽然下血利者, 其病進也. 今病血證, 上行而復下行爲惡利者, 其邪欲去, 是知吉也8).
○ 이고는 "모든 출혈 증상에서 몸에 열이 나고 맥이 대(大)한 것은 치료가 어려운데, 치료가 어려운 것은 사기(邪氣)가 [정기를] 이겼기 때문이다. 몸이 차고 맥이 고요한 것은 치료가 쉬운데, 치료가 쉬운 것은 정기가 회복되었기 때문이다"라고 하였다. 또한 "혈이 넘쳐나서 위로 오르면 타혈(唾血)이나 구혈(嘔血) 혹은 토혈(吐血)하는데, 모두 흉증(凶證)이다. 만약 [혈의 흐름이] 바뀌어 아래로 내려가 심한 이질[惡痢]이 되면 순증(順證)이다. 혈이 위로 오르는 것은 역증이므로 치료가 어렵고, 아래로 내려가는 것은 순증이므로 치료가 쉽다"고 하였다. 그래서 장기(張機)는 "으로 하혈하는 것은 저절로 낫기 마련이다. 만약 병이 없던 사람이 갑자기 피 설사를 하면 그 병은 더 진행될 것이다. 혈증을 앓는데 위로 피가 나오다가 다시 아래로 나와 심한 이질이 되면, 이는 사기가 빠져나가려고 하는 것이므로 길증(吉證)임을 알 수 있다"고 하였다.
○ 仲景曰, 吐血咳逆上氣9), 脈數而有熱, 不得臥者, 死10), ○ 無故忽然瀉下惡血, 名曰心絶11), 爲難治. ○ 傷寒太陽證, 衄血者, 病欲愈. 熱結膀胱而血自下者, 亦欲愈12). 以此觀之, 則他病伏熱之人, 上焦瘀熱而作吐者, 亦其病之有瘳13)也. 雖然, 血旣吐而自止, 則可矣[直指].
○ 장기는 "피를 토하고 기침하고 숨이 가쁘며 맥이 삭(數)하고 열이 있으면서 누워 있을 수가 없으면 죽게 된다"고 하였다. ○ 이유 없이 갑자기 어혈이 쏟아져내리는 것을 심절(心絶)이라 하는데, 치료가 어렵다. ○ 상한(傷寒)의 태양증(太陽證)에서 코피가 나면 병이 나으려 하는 것이고, 열이 방광에 뭉쳐 피가 저절로 아래로 나오는 것도 역시 나으려는 것이다. 이것으로 살펴보면 다른 병으로 열이 잠복하여 있는 사람이 상초에 어혈과 열이 있어 토하는 것 역시 그 병이 나으려는 것이다. 비록 피를 이미 토하였더라도 저절로 그치면 괜찮다(『인재직지』).