응급실 진료비 입원으로 청구되는 부분 잘 아시는분 답변 부탁드립니다.

Question

교보 유니버셜 실비 가입되어있고(09년)
실손 입원 5천만원 가입되어있습니다
외래는 1일한도 20입니다. 질문 드리자면

응급실 진료받았는데 진료비가 70만원정도 나와

청구하고자 알아보고 있는데요 병원 영수증이 외래로 찍혀나와

입원 청구 포기하던중에 응급입원으로 분류되는 조건이 6시간 체류에서

중증도로 변경되었다고 하더라구요 중증환자로 지정되면 입원으로 간주하여

청구가능하다고 하여서 질문드립니다.

응급실영수증에는 중증으로 지정되어 입원본인부담율로 표시되어 있고 응급실에

확인했는데 응급환자로 분류된게 맞다고 합니다

아래 코드 중에 진찰료 항목이 있으면 입원 인정 받는 다고 나와있는데요

(1) 중증응급환자 진료구역 관찰료

V3100 중앙응급의료센터

V3200 권역응급의료센터

V3600 소아전문응급의료센터

진료비 세부내역서에

V3202-중증응급환자 진료구역 관찰료-권역응급의료센터(B등급, 간호2등급)

코드 찍혀서 V3200 계열로 인정받아 입원의료비로 인정받게 되는게 맞나요??

어머니께서 급하게 입원하시고 아픈와중에

검사다 받았는데 진료비가 응급실이다보니 부담이 되어서

최대한 청구 받는 방향으로 도움 받고싶습니다.

정확한 답변 미리감사드리며 채택으로 작게나마 보답드리겠습니다 ㅠㅠ

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Accepted Answer

​ 안녕하세요. 질문하신 내용에 대해 답변드리겠습니다. 보험사가 보험금을 지급하는 기준은 보험약관에 명시되어 있습니다. 보험약관에 따르면, 중증응급환자 진료구역 관찰료는 입원의료비로 인정받을 수 있습니다. 따라서, 귀하의 어머니께서 중증응급환자 진료구역 관찰료를 지불하셨다면, 보험사로부터 입원의료비로 보험금을 청구할 수 있습니다. 그러나, 보험사마다 보험금 청구 절차가 다르므로, 보험사 홈페이지를 참고하거나 보험사에 직접 문의하여 자세한 내용을 확인하는 것이 좋습니다. 질문하신 내용에 도움이 되었기를 바랍니다. ​ "최저가로 나에게 맞는 보험을 찾아드립니다! ​ ​ 다양한 보험사의 가격을 비교하여 최적의 선택을 할 수 있는 비교견적 확인해보세요 ​ ​ 간단한 하게 신청하여 간편한 절차로 여러 보험사의 옵션을 확인하고, ​ 필요한 정보를 제공하고 있습니다. ​ ​ 보다 안전하고 경제적인 보험을 찾으시려면 지금 바로 신청해보세요! ​ ​ ​ 각종 실비 및 종합보험 8개 보험사 실시간 맞춤견적: http://kbohum.kr/?num=44358351 ​ ​ 다이렉트 자동차보험 7개 보험사 실시간 맞춤견적: http://kcardirect.com/?num=44358351 ​ ​ 상담신청하시면 상담원에게 전화가 올 수 있어요! 전화 받아주셔야 상담이 진행됩니다^^ ​ ​ ​ ◆ 저는 이 상품을 소개하면서 일정 마일리지를 제공 받았습니다 ​ ​ ◆ 보험계약 체결전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 참고 하시길 바랍니다. ​ ​ ◆ 기존 계약을 해지하고 새로운 계약을 체결하는 경우, 인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며 보장내용이 달라질 수 있습니다. ​ ​ ◆ 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금 (또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.

Answer

예, 중증응급환자로 분류되는 경우 입원으로 간주하여 청구가 가능합니다. 응급실 진료비 중에는 중증응급환자 진료구역 관찰료 항목이 있으면 입원으로 인정 받을 수 있습니다. 따라서, 응급실에서 받은 진료비를 청구하는 방향으로 도움을 받을 수 있습니다. 입원으로 인정받게 되면 부담되는 진료비를 최대한 청구하여 도움을 받을 수 있습니다.

Answer

6시간 체류하면 입원으로 처리하는건 맞습니다만, 대기시간은 제외입니다. ​ 참고하시는데 도움이 되셨으면 좋겠네요

응급실 진료비 입원으로 청구되는 부분 잘 아시는분 답변 부탁드립니다.

6시간 체류하면 입원으로 처리하는건 맞습니다만,

대기시간은 제외입니다.

참고하시는데 도움이 되셨으면 좋겠네요

부분 잘 아시는분 답변 부탁드립니다.

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대해서 잘 아시는 분 답변 부탁드립니다.