경피 신루 설치술

요약 요로 폐색 환자에서 요독증 예방을 위해 피부를 통해 신배 및 신우에 가는 카테터를 삽입하여 소변이 배출될 수 있게 하는 시술

정의

요로 폐색으로 신장에서 만들어진 소변이 요관, 방광을 거쳐 요도로 배출되지 못하면, 요통, 발열, 요독증을 유발할 수 있다. 이 경우 피부를 통하여 신장에 가느다란 카테터라고 하는 관을 삽입하여 신우에서 직접 소변을 몸 밖으로 배출시키는 경피 신루 설치술을 시행한다.

준비사항

대부분의 시술이 병원에 입원한 환자를 대상으로 이뤄지며, 시술 전 금식이 필요하다. 당뇨가 있거나 출혈성 경향, 혈전 용해제를 투약하고 있는 경우 주치의에게 미리 알려야 한다.

시술방법

대개의 경우 환자가 엎드린 상태에서 시술을 받게 된다. 초음파로 신장의 위치와 관 삽입에 적절한 신배를 선택하여 경로를 확인한다. 가까운 피부에 국소 마취를 시행한다. 필요한 경우에는 진정제를 사용하는 것이 통증과 불필요한 움직임을 줄여 보다 정확하고 안전한 시술을 하는 데 도움이 된다.

먼저 가느다란 바늘로 피부를 통과해서 신우까지 나아간 후에 가느다란 유도철사를 삽입하고 이를 좀더 굵은 유도철사로 바꾼다. 몇 차례 경로 확장술을 시행한 후 카테터를 신우까지 삽입하고 몸 밖으로 나와 있는 부분을 고정 장치를 이용해서 피부에 고정한다. 배액용 주머니를 연결하여 저절로 소변이 배출되도록 한다.

경피 신루 설치술 시술 과정

소요시간

시술 전 소독 등의 준비를 하는 데부터 시술을 마치기까지 30분 정도 걸린다.

주의사항

시술 전 금식이 필요하다. 시술 중 갑자기 움직이는 경우 불필요한 출혈이나 조직 손상 발생할 수 있으므로 주의해야 한다. 시술 중에는 의료진의 지시 사항에 적극 협조하여야 하며, 시술 중 통증을 느끼는 경우나 다른 불편함이 있는 경우 스스로 움직이기보다는 말로 불편함을 설명해야 한다. 예기치 못하게 갑자기 움직이는 경우 불필요한 출혈이나 조직 손상이 생길 수 있다. 시술 후에는 수 시간 이상의 절대 침상 안정이 필요하다.

경과/합병증

신장 기능이 정상적일 경우 대개 수일 내 혈중 크레아틴 수치는 정상화된다. 요로 폐색의 원인이 해결되거나 요관 스텐트 설치로 경피적 신루 카테터를 제거할 수 있게 되면 소변이 방광을 통해 정상적인 배설이 이루어지는 것을 확인한 뒤 카테터를 제거할 수 있다.

부작용/후유증

시술 후에 약한 통증이나 출혈이 발생할 수 있으며, 몸 안에 관이 들어가 있기 때문에 몸이 불편할 수 있다. 소변의 배출량이 갑자기 줄어드는 경우 배액관이 막혔을 가능성이 있으므로 확인할 필요가 있다. 카테터를 오래 가지고 있는 경우 주변 피부에 염증이 생길 수 있다.

치료질병

요로 결석, 요로 종양 등에 의한 급성 및 만성 요로 폐색, 감염성 요로 폐색

생활가이드

배액관을 가진 채로 퇴원하는 경우 상처 소독은 매일 또는 2~3일에 한 번씩 시행해야 하며, 상처 소독 시 카테터 삽입부에 염증이나 생겼는지를 검사해야 한다. 카테터가 처음보다 빠졌는지, 주위로 소변이 새는지 여부도 관찰하여야 한다. 또 외부로 노출된 카테터나 연결관이 꼬이거나 막혔는지 여부도 점검한다.

관련치료법

경피 요관 스텐트