요독증

요약 신장을 통하여 소변으로 배출되어야 할 노폐물이 배설되지 못하고, 체내에 축적되어 나타나는 다양한 증상

정의

다양한 원인 질환에 의해 신장의 기능이 감소하여 정상적으로 신장을 통하여 소변으로 배출되어야 할 노폐물(요독)이 배설되지 못하고, 체내에 축적되어 발생하는 다양한 증상들을 의미한다. 더불어 신장 기능인 조혈호르몬의 분비나 비타민 D 활성화 기능의 감소로 나타나는 증상 역시 요독증에 포함된다.

원인

다양한 원인의 급성의 신부전 또는 만성 신부전 등이 요독 증상을 일으킬 수 있다.

증상

요독증은 정상적으로 신장을 통하여 배설되어야 할 물질이 여러 장기에 축적되므로 각 신체기관의 기능에 장애를 일으킨다.

- 중추신경계 이상: 기억력과 집중력 저하, 수면 장애, 두통, 의식 장애. 지남력 장애, 착란, 경련, 혼수
- 말초신경계 이상: 불안다리 증후군, 딸꾹질, 사지 저림, 자각 이상, 무기력감, 작열감
- 자율신경계 이상: 현기증, 기립성 저혈압, 땀과 타액의 감소, 체온 조절 이상
- 체액 및 전해질 이상: 부종, 고칼륨혈증, 대사성 산증
- 피부계 이상: 색소 침착, 피부 건조증, 이영양성 석회화
- 심혈관계 이상: 허혈성 심장 질환, 고혈압, 심부전, 심낭염, 폐부종, 호흡 곤란, 부정맥, 심비대
- 소화기계 이상: 식욕 부진, 오심, 구토, 설사, 미각장애, 구내염, 위장관 출혈, 복수
- 혈액계 이상: 빈혈, 혈소판 기능 장애 및 출혈 경향의 증가, 호중구와 임파구의 기능 이상
- 내분비계 이상: 신성 골이양증, 난소 기능 이상(무월경, 자궁 출혈), 성기능 장애, 인슐린 저항성
- 면역계 이상: 항체 생산의 감소, 지연성 과민 반응의 감소

치료

요독증을 치료할 때는 요독증을 일으킨 원인 질환에 대해 적절히 치료하는 것이 기본적이다. 또한 동반 질환을 정확히 평가하고 치료하여 신장 기능이 소실되는 것을 지연시키는 것이 중요하다. 신장 기능 감소로 여러 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 이를 예방하고 치료해야 한다. 특히 질환의 예후에 큰 영향을 미치는 심혈관계 합병증에 대한 예방과 치료가 필요하며, 투석 치료나 신장 이식과 같은 신장 대체 요법에 대해 고려해야 한다.

신질환이 악화되는 것을 지연시키려면 생활양식을 개선하고 혈압 및 혈당을 조절해야 한다. 그 외에 단백뇨 감소, 단백질 섭취 제한, 고지혈증 조절, 신독성 약물 회피, 신장내과 전문의에게 조기 의뢰, 빈혈의 교정 등의 조치를 취한다.

관련질병

당뇨병, 고혈압, 만성 사구체신염, 다낭신, 만성 신우신염, 신장 결핵, 대사성질환(시스틴증, 옥살산증, 콩팥석회화증, 시스틴뇨증, 고요산혈증), 혈관 질환(허혈성 신질환, 전신성 경화증, 용혈성 요독 증후군), 이상단백질형증(아밀로이드증, 다발성 골수종, 한랭글로불린혈증), 유전성 질환(알포트씨병, 파브리병, 결절경화증, 겸상적혈구 증후군), 혈관염(베게너육아종증, 현미경적 다발성 혈관염, 결절성 다발동맥염)