구역

요약 구토가 급박한 느낌

정의

구역이란 구토가 급박한 느낌을 말하며, 보통 구토가 오기 전에 먼저 나타나거나 혹은 구토에 동반되어 나타난다. 이것은 보통 위의 기능적 활동이 떨어지거나(근력저하, 연동저하, 분비저하), 소장의 운동변화(근력증가, 십이지장의 역류성 연동)와 관련된다. 보통 식욕부진도 함께 나타난다.

원인

구역과 구토는 다양한 질환에서 흔히 나타나는 증상이므로 이 자체만으로 증상을 유발하는 원인 질환을 진단할 수 없으며, 추가적인 증상이나 징후를 함께 고려해야 한다. 오심과 구토의 원인을 기전에 따라 분류하는 것은 어렵다. 일반적으로 알려져 있는 오심 및 구토의 흔한 원인은 다음과 같이 분류할 수 있다.

1) 급성 복부 응급 질환: 급성 충수염, 급성 담낭염, 장 폐쇄, 급성 복막염
2) 소화관 질환: 소화성 궤양, 미주신경절제술 후, 당뇨성 위병증, 특발성 위운동장애(위무력증), 가성 장 폐쇄
3) 감염성 질환: 위장관의 바이러스성 감염, 세균성 감염 또는 기생충 감염
4) 중추신경계 질환: 급성 미로염, 메니에르병(Meniere’s disease), 멀미, 편두통, 급성 뇌수막염
5) 심장질환: 급성 심근경색 특히 후부에 위치하거나 또는 전 층의 심근을 침범하는 경우, 울혈성 심부전, 심장질환에서 사용하는 강심제 또는 아편류 약물에 의해서도 유발됨
6) 암: 특히 말기 암환자
7) 대사성 및 내분비 질환: 요독증, 당뇨병성 케톤혈증, 부갑상선 기능저하 및 기능항진증, 갑상선중독증 또는 부신저하증, 임신 초기
8) 약제 및 화학약품에 의한 부작용: 강심제, 모르핀(morphine), 히스타민(histamine), 일부 항암제, 살리실레이트(salicylate), 아미노필린(aminophylline), 독소섭취

증상

구역(nausea)은 토할 것 같은 불쾌한 주관적 느낌이다. 대부분 증상은 예측이 불가능하게 갑자기 발생하지만, 특정 유발인자(정신적 스트레스, 흥분, 멀미, 수면부족, 감염, 탈진상태, 특정 음식 등)에 의해 구역 증상이 발생하기도 한다.

진단/검사

구역의 원인은 매우 다양하므로 자세한 병력청취와 신체검사로 원인을 파악하는 것이 필요하며, 환자의 증상의 정도에 따라 혈액검사 단순 복부 촬영 내시경 등의 방사선 검사 복부 초음파 및 복부, 두부의 전산화 단층 촬영 및 자기 공명촬영이 요구될 수 도 있다.

치료

구역의 일차적인 치료는 그 기저 질환 및 질환의 중증 정도를 밝혀내고, 합병증을 방지하기 위해 즉각적인 치료를 시행하는 것이다. 치료 방법으로는 원인 질환에 대한 특이적인 치료, 음식물의 조절, 진토제 혹은 위운동 촉진제의 사용 등이 있다.

관련질병

급성 충수염, 급성 담낭염, 장폐쇄, 급성 복막염, 소화성 궤양, 당뇨성 위병증, 특발성 위운동장애(위무력증), 가성 장폐쇄, 위장관의 바이러스성 감염, 급성 미로염, 메니에르병, 멀미, 편두통, 급성 뇌수막염, 급성 심근경색, 울혈성 심부전, 말기 암, 요독증, 당뇨병성 케톤혈증, 부갑상선 기능저하, 갑상선중독증 또는 부신저하증