병원의 실수로 보험금 지급이 안될경우 어찌해야 하나요?

병원의 실수로 보험금 지급이 안될경우 어찌해야 하나요?

작성일 2021.04.23댓글 5건
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일전에 어머님이 목욕탕에서 넘어지셔서 어깨힘줄 인대가 끊어지셨습니다. 목욕탕측에서 배상책임보험을 가입해놓았다고 해서 보험사측에서 요구하는 서류를 병원에서 띄어서 보내주었습니다. 보험사측에서는 진단서에 상해가 아닌 질병으로 기재가 되어있다며 이를 증명하기 위해선 영상자료를 다른병원에 의뢰해서 확인해보고 연락을 준다고 합니다. 어이가 없어서 병원측에 확인을하니 진단서에는 질병으로 차트에는 상해로 되어있었습니다. 혹시라도 잘못되어서 배상금이 안나올수도 있나요? 그럴경우 어찌해야 하나요?



profile_image 익명 작성일 -

H : 아래 답글은 질문자의 일방적 주장. 설명에 기초하여 일반적. 평균적으로 작성된 것으로 구체적 사정에 따라 차이가 발생할 수 있으며, 단순 참고사항으로 여하한 법적 책임이 없음을 고지합니다.

(**답변이 답변확정되지 않은 경우 답변일로부터 10일 내에 답변은 삭제됩니다.**)

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손해사정사 김연태입니다.

질문자의 설명에 따른 사고경위와 질문 취지를 살펴봅니다.

질문자가 설명한 바와 같이 일정한 정당한 사유가 있다면

그에 따라 진단서를 정정 발행할 수도 있는 만큼 너무 걱정할 이유는 없겠습니다.

한편, 보험사의 조사직원이 당해 병원에 현장 방문을 통해 당해 사실을 확인하여 당해 진료의의 소견서 등을 첨부하여 정당보상을 받을 수 있을 것입니다.

참고하기 바랍니다.

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**위 답글 관련 질문자의 개별적. 구체적 사정에 따른 보다 심층상담이 필요하다면 유료상담전화( 010-4010-9808)을 이용하거나 전문상담 코너 ' eXpert'-'금융/재테크'-'손해사정'-'김연태 손해사정사'(여기를 ☞ 클릭)에서 1:1 문자상담. 전화통화 상담을 받을 수 있습니다.**

profile_image 익명 작성일 -

진단서와 진료기록의 사고 원인이 달라서 정확한 사고원인을 확인하려고 영상자료를 타병원에 의뢰한것 같습니다. 실질적으로 중요한건 영상자료상 내용이니 기다리시면 될것 같습니다.

profile_image 익명 작성일 -

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제 답변은 100% 수기로 작성됩니다.

질문에 답변드리겠습니다.

타당하고 합법적인 선에서 신청한 보험금 청구는

무조건 나오게 되있습니다.

병원측의 실수지만 보험사에서는 조금이라도 덜미 잡으려고

타 병원에 의뢰 한다고 하는데

차분히 기다리시면 결국엔 보험금

나올겁니다. ^^

제 답변이 도움이 되셨길 바라면서

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profile_image 익명 작성일 -

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합니다

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profile_image 익명 작성일 -

보험의 기초와 기본을 알려드립니다 안녕하세요 보험 스케치 하창용 입니다

병원에 다시 요청하시면 됩니다

보험은 내 경제적인 리스크를 최소화 하기위해 준비하는겁니다

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... 2주뒤보험회사에서지정한심사관이와서 병원에... 소식이없는데 보험금지급상황이 어떻게돌아가고있는지... 괜히전화로물었다가 말실수나 이상한걸로트집잡혀서...

이럴경우 실비보험금 지급이 안돼나요?

... 지인일 경우 보험심사에서 떨어질수있다고 했구요... 폭행당하면 보험금 지급이 안될수도있다고 그러는게 이해가 안가구요 그리구 합의금으로 병원비 계산한거랑...

고지의무 못하여서 보험금지급못받는경우

... 대학병원가서 검사받아라 고 하여서 검사 받았어요.... 안하여서 보험금지급안될수있고 부담보로 할증 붙는다고 해요 이런경우 어떤게 대처해야될까요 ? 보험진단금...

요즘 한화생명 보험금 지급이 늦나요?

오늘 한화생명 고객센터로 방문해서 보험금 신청을... 전 보험든지 10년 지났고 그 전에 병원 한 번 안 가봤고... 2일만에 지급되는경우도있고, 한달넘게 지급안될때도있구요....

실비보험금 지급 되나요?

... 지인일 경우 보험심사에서 떨어질수있다고 했구요... 폭행당하면 보험금 지급이 안될수도있다고 그러는게 이해가 안가구요 그리구 합의금으로 병원비 계산한거랑...

지적장애 보험금 문의드려요~~

... 하면서 지급거절할경우 4년후 장애재등록후(영구판정) 보험금을 재청구할수... 도움이 안될 것으로 보이며 제3의 병원에서 동시감정을 진행 할 수 있으나 보험사에서 말하는...

보험금 지급이 안될 수 있는 건가여?

... 즉, 필요이상의 과잉입원기간으로 보고 해당기간의 보험금지급을 거절하고 있습니다. 보험사에서는 이럴 경우, 의학적판단에 대해 자문을 받고 결정하는데, 아마 상급병원...