비중격 성형술

요약 비중격 연골의 탄성을 이용하여 휘어 있는 연골과 뼈를 교정하는 수술

정의

연골과 뼈로 구성되어 있는 비중격(비강 중앙에 있는 가로막)은 코의 골부와 연골부의 가장 중요한 지지구조로서 코 끝을 지지하는 역할을 한다. 이러한 구조에 만곡이 있는 환자에서 휘어져 있는 뼈 부분을 잘라내고, 연골의 탄성(내부잠김 압력체계)를 이용하여 휘어 있는 연골을 교정하는 수술을 비중격 성형술이라고 부른다. 수술법에 단일화된 표준 방법은 없으며 각 환자의 필요에 맞게 진행하게 된다.

코 성형술을 받는 환자는 비중격 만곡이 동반된 경우가 많은데, 이런 환자에서 코 성형수술을 할 때 비중격을 교정하지 않으면 코막힘이 발생하거나 수술 후 결과가 좋지 않을 수 있다. 따라서 코의 미용뿐 아니라 기능적인 장애가 코 성형수술 후에 생기지 않도록 코 성형수술을 할 때 꼭 비중격을 확인하여, 비중격 만곡증이 있을 때에는 비중격 성형술을 같이 시행하는 것이 좋다.

비중격 성형술에는 다음과 같은 방법들이 있다.

1) 점막하 비중격 절제술: 점막하 박리하여 만곡된 부위를 제거하는 수술로 과거에 많이 시행되엇다.
2) 분쇄법: 비중격 연골의 만곡이 있는 부위를 겸자(가위처럼 생긴 집게) 모양의 분쇄기로 양쪽에서 압박을 가해 연골의 모양을 펴 주는 방법이다.
3) 비중격 성형술: 비중격 기형을 교정하는 주 수술이다.
4) 전비중격 재건술: 비중격 연골 전체와 일부 골부를 제거하여 체외에서 다양한 방법으로 곧게 성형한 후 다시 이식하여 고정하는 방법이다.

휘어져 있는 비중격

준비사항

수술 전 8시간 정도는 금식을 하는 것이 좋으며, 항혈소판제나 혈액응고 억제제 등을 복용하는 사람이라면 약을 처방한 의사와 상의하여 수술 전 복용을 중지하는 것이 수술 중 출혈의 예방에 도움이 된다.

시술방법

비중격 만곡을 수술적으로 교정하는 것은 이비인후과에서 가장 흔하게 시행되는 수술 중 하나이다. 수술 방법도 매우 다양하며, 보통은 다음과 같은 방법으로 수술을 진행한다. 수술은 국소 마취나 전신 마취 하에서 모두 가능하며, 절개, 비중격 연골 및 골부의 노출, 비중격 연골의 이동 및 교정, 고정의 순으로 진행한다. 절개는 주로 비중격 만곡의 오목한 부분에서 시행하며, 점막 연골막을 확인하여 박리하게 된다. 그 후 비중격의 연골과 골부가 노출되면 비중격 연골의 하부와 후방부를 골부로부터 분리하여 비중격 연골이 움직일 수 있게 한다. 휘어 있는 골부는 절제하고 굽은 연골 부위를 편 후 정중선에 위치시켜 보면 연골의 길이가 길어져 골부와 겹치는 부분이 생기게 되는데 이를 잉여 연골이라고 한다. 이것을 제거하여 연골을 정중앙에 위치하게 한다. 연골의 오목 면에 전층 절개를 가하여 만곡된 연골을 교정할 수 있다. 연골과 골부의 휘어 있는 부분을 모두 교정한 후 출혈 부위가 있으면 지혈하고, 찢어진 점막이 있으면 봉합한다. 비중격의 위치와 안정성을 유지하기 위하여 실라스틱판을 비중격 양쪽에 대고 비중격 연골에 봉합 고정할 수도 있다.

소요시간

환자에 따라 다르나 일반적으로 30분에서 1시간 정도 소요된다.

주의사항

국소 마취로 수술할 경우, 수술 중에 약간의 통증과 불편함이 있을 수 있다. 그러나 전신 마취의 경우에는 수술 중 통증이 없지만, 수술 후 마취가 풀리면서 통증이 있을 수 있는데, 진통제로 비교적 잘 조절된다.

경과/합병증

수술 후 한 달 정도는 지속적인 소독 및 처치가 필요하며 한 달이 지나면 대부분의 경우에서 점막이 모두 치유되고 더 이상의 처치가 필요 없는 정상적인 상태로 회복된다.

부작용/후유증

비중격 혈종과 비중격 농양이 드물게 생길 수 있으며 이런 경우에는 주사침으로 천자하거나 절개하여 혈종과 농양을 제거해 주어야 한다. 비중격과 비갑개 사이의 유착으로 인한 코막힘도 간혹 일어날 수 있으며 수술 후 감염이 생길 수 있다. 하지만, 수술 후 외래에서 적절하게 추적관찰을 한다면 이러한 합병증은 예방이 가능하다. 또한 비중격 연골의 지지가 없어지면서 코가 약간 내려 앉거나 코끝이 처질 수 있으며, 비중격 천공이 간혹 생길 수도 있다. 드물게 앞니 주변의 점막에 감각 이상이 생길 수 있으며, 코 끝이 무딘 느낌을 호소하는 경우도 있다. 비중격 상부 점막의 후각 신경 손상으로 인한 후각 장애가 생길 수도 있다.

치료질병

비중격 만곡증

생활가이드

수술 후 생리식염수 등을 이용해서 코를 세척해 주는 것이 도움이 되며, 수술 직후에는 코를 세게 풀지 않는 것이 출혈 예방에 도움이 된다. 그 외 일상 생활에서 특별히 주의할 사항은 없다.

관련치료법

비갑개 성형술, 외비 성형술