<의료보험으로 입원중 산재처리>

첫째 산재은폐가 되므로 굉장히 위험합니다. 본인에게는 피해가 없지만 회사에 피해가 엄청 크고 병원에도 피해가 큽니다.

예를 들어 치료비가 100만원인데 의료보험으로 20만원을 내었다면 산재처리 후 80만원을 내어야 합니다. 물론 산재처리해 나오는 돈에서 빼고 받으면 됩니다. 급여를 얼마나 받으셨는지 몰라도 산재는 73%가 나오고 회사에서 그 이상이나 100% 나왔다면 불법이지만 의료보험으로 처리하십시오.

장애가 나온다면 산재처리하여 나오는 비용만큼 받으시고요.

빠른 쾌유 빕니다.

수고하세요.

안녕하세요 김태용 노무사입니다. 질의하신 부분에 대하여 말씀드리겠습니다.

1. 회사에 산재처리로 바꿔달라고 굳이 말씀하실 필요없이 본인이 직접 산재 신청을 하시면 됩니다. 물론, 도의적이라는 부분이 있기 때문에 회사에 사정 이야기를 하신 후 산재로 처리하겠다는 말씀은 하시는 것이 좋다고 보입니다. 산재는 사업장에서 의무적으로 가입하여야 하는 것이며, 산재처리를 거부할 수도 없기 때문에 본인이 직접 산재 신청을 하시면 되는 것이나, 사업주의 확인 절차가 있기 때문에 회사에 통보 후 산재로 돌리셔서 처리하시면 됩니다.

2. 회사에 가는 불이익은 없습니다. 다만, 근로자가 30인이 넘어간다면, 보험료가 약간 올라갈 수는 있습니다.

3. 당연히 본인에게도 불이익이 가는 것은 없습니다. 오히려 의료보험으로 처리한 비용이 본인 부담이었다면, 비급여를 제외한 부분을 요양비 청구를 통해 받으실 수 있으며, 입, 통원 합하여 치료기간 동안 휴업급여가 발생합니다. 물론, 이 부분도 혹시 회사로부터 급여를 받으시면서 의료보험 처리를 하셨다면, 휴업급여는 이중보상이 되기 때문에 받으실 수는 없습니다(급여를 받아온 기간에 대해서만입니다).

그리고 장해라는 것은 종결시점에 장해가 남느냐 남지 않느냐의 차이이기 때문에 그 누구도 지금 당장 알 수는 없는 것입니다. 특히 핀 박는 수술을 하셨다면, 혹시라도 산재로 요양 종결 후에 핀을 제거하는 경우가 생길 경우 재요양 신청을 통하여 처리가 가능하기 때문에 산재로 처리하시는 것이 본인에게 유리할 것이라 판단됩니다. 기타 궁금하신 사항은 언제든지 문의해주세요. 빠른 쾌유를 빕니다.