실비보험 비례보상법 계산부탁드립니다

실비보험 비례보상법 계산부탁드립니다

작성일 2022.06.09댓글 1건
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해외에서 다친후 국내 연계치료중입니다
MRI 비용이 45만원(비급여) 이면 여행자보험과
국내실비보험에서 각각 얼마씩을 보상 받는건가요?
1. 여행자보험 보험 mri 특약 350만원한도
(1만5천 또는 30%중 큰 금액 공제후 보상)

2. 국내실비보험 2016년 가입
급여90% 비급여 80% 보상


계산 좀 부탁드립니다







profile_image 익명 작성일 -

1. 각각 보상책임액을 산정합니다.

- 여행자보험 : 450,000원 * (100% - 30%) = 315,000원

- 실비보험 : 450,000원 * 80% = 360,000원

단, 통원의료비라면

통원 1일당 보상한도액을

반드시 확인해야 합니다.

여기서는 임시적으로

통원 1일당 보상한도액은

25만원으로 간주합니다.

2. 비례보상액

각 계약의 비례보상액을 산정하기 위해서는

비례보상 대상금액에 대한

약관 규정을 반드시 확인해야 합니다.

여기서는 임시적으로

여행자보험은 발생한 치료비

실비보험은

"보장대상의료비 중 최고액 - 최저공제액"으로 합니다.

위와 같이 간주함다면

각 계약의 보상금은 다음과 같습니다.

- 여행자보험 : 450,000원 * 315,000원 / 565,000원 = 250,884원

- 실비보험 : 360,000원 * 250,000원 / 565,000원 = 159,292원

3. 보상합계액 : 410,176원

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