개인실비/단체보험 비례보상 문의 드립니다.

원칙은 18만원에서 개인 9만원 단체 9만원 지급되야하는게 맞습니다.

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1) 이 경우 실비보험측에서 나머지 제가 손해본 비급여 금액을 더 보상 해줘야 하는게 아닌지 궁금하여 문의 드립니다. 실비보험에 위 상황을 얘기 하면 보상을 더 받을 수 있는지 문의 드립니다.

-> 왜 공제금액 5천원 실비인데 135,000원이 산출되었는지 내용을 확인해보는게 좋을 것 같습니다.

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2) 단체보험 유지 여부

- 단체보험에 강제 가입되어있어 손해를 본게 아닌가 싶습니다.

- 지금이라도 단체보험 해지하는게 나을지요?

-> 실비는 비례보상 되기 때문에 1세대 실비 잘 가입되어 있으면 해지하셔도 상관 없습니다.

치료비를 18만원 청구 하였는데 (비급여 체외충격파 13만원포함)

15만원 정도 밖에 보상을 못받았습니다.

-> 병원비 세부내역서 상에 제증명 서류(진단서,진료확인서 등)와 같이 제외되는 항목을 확인해보셔야 합니다. 얘네는 제외되고 지급됩니다.

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각각 보상액이 아래와 같습니다.

1) 개인실비 : 약 135000원

2) 단체보험 : 약 13000원

즉 단체보험에서는 비급여 부분을 완전 공제하였기 때문에 보상금이 매우 적다는걸 알았습니다.

여기서 질문

1) 이 경우 실비보험측에서 나머지 제가 손해본 비급여 금액을 더 보상 해줘야 하는게 아닌지 궁금하여 문의 드립니다. 실비보험에 위 상황을 얘기 하면 보상을 더 받을 수 있는지 문의 드립니다.

-> 병원비 세부내역서 상에 제증명 서류(진단서,진료확인서 등)와 같이 제외되는 항목을 확인해보셔야 합니다. 얘네는 제외되고 지급됩니다.

답변확정후 추가문의추시거나 연락주셔서 세부내역서 첨부해 주시면 금액산정 봐드리겠습니다.

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2) 단체보험 유지 여부

- 단체보험에 강제 가입되어있어 손해를 본게 아닌가 싶습니다.

- 지금이라도 단체보험 해지하는게 나을지요?

-> 단체보험 때문에 손해를 보진 않으셨을 겁니다.

해지하지 마세요.

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​도움이 되셨다면 답변확정 부탁드립니다.

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✅ 추가문의, 상담 및 제안서가 필요하시면

연락주세요.

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♣ 카카오톡: hbj7237

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1) 개인 실비보험과 단체보험을 가입하셨는데, 발목골절로 치료를 받으셨고 체외충격파 치료를 받으셨습니다. 그리고 보험을 신청했는데 보상받은 금액이 이상하다는 것 같습니다. 개인 실비는 2009년 7월에 가입하였고, 통원치료시 5천원 공제가 있으며 1세대로 알고 있습니다. 단체보험은 비급여 공제금액으로 3만원과 30% 중 큰 금액이 있으며, 체외충격파치료로 발생된 비급여 의료비는 제외됩니다. 치료비를 18만원 청구하였는데(비급여 체외충격파 13만원포함), 보상금이 매우 적게 나왔습니다. 개인 실비는 약 135000원, 단체보험은 약 13000원으로, 단체보험에서는 비급여 부분을 완전 공제하였기 때문에 보상금이 적다는 것을 알았습니다. 이 상황에서 질문은, 실비보험측에서 나머지 비급여 금액을 더 보상받을 수 있는지 문의드리고 싶습니다.

2) 또 다른 질문은, 단체보험을 유지할 필요가 있는지에 대한 것입니다. 강제로 가입되어 있는 것 같은데, 지금이라도 해지하는 것이 나을지 고민입니다.

1. 개인실비 보험의 경우, 보험 계약서와 약관에 명시된 보장 내용을 기준으로 실비 비급여 항목에 대한 보상 여부를 확인해야 합니다. 보험사에 직접 문의하여 해당 사항에 대한 상세한 설명을 받는 것이 가장 정확한 방법입니다. 개인실비 보험의 약관에 따라 비급여 항목에 대한 보상이 가능하다면, 추가적인 보상을 받을 수 있을 수 있습니다. 보험사와의 상담을 통해 자세한 내용을 확인하시는 것이 좋습니다.

2. 단체보험의 유지 여부는 여러 요소를 고려해야 합니다. 단체보험은 개인별로 가입한 개인실비보험과는 다른 형태의 보험으로, 보장 범위와 약관이 다를 수 있습니다. 따라서, 단체보험의 약관을 자세히 살펴보고, 보장 내용과 보험료를 비교하여 현재 상황에서의 이익과 손해를 고려하여 결정하셔야 합니다. 단체보험의 해지 여부는 개인의 판단에 따라 결정하셔야 하며, 보험상담사나 보험사와 상담하여 자세한 내용을 확인하시는 것이 좋습니다.

본 문의는 보험 상품 및 약관에 따라 상황이 달라질 수 있으므로, 개별 보험사와의 상담을 통해 정확한 정보를 얻으시는 것이 가장 좋습니다.

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◆ 저는 이 상품을 소개하면서 보험닷컴 대리점으로부터 마일리지를 제공 받았습니다

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◆ 보험계약 체결전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 읽으시기 바랍니다.

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◆ 기존 계약을 해지하고 새로운 계약을 체결하는 경우, 인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며 보장내용이 달라질 수 있습니다.

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◆ 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금 (또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.

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대리점명: 보험몰닷컴(주)보험닷컴 / 대리점등록번호: 200605825

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