임플란트 치조골이식 수술 보험비 청구 시 거절 사유

제가 정확한 답변을 통해 도움을 드리겠습니다.

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정독해 주세요.

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진단서상의 내용을 보았을 때

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-> 보험사가 수술비의 지급을 거부할 명분이 없어 보입니다.

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수술확인서가 아니더라도 질병분류코드 + 수술명이 입력돼 있으면 보험금을 줘야지요.

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이렇게 비정상적인 면책건의 경우,

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보상담당자에게 전화를 해서 [면책 사유]가 무엇인지를 직접적으로 물어 보셔야만 합니다.

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원래 보험사가 고객에게 먼저 면책사유에 대한 안내를 전화/문자/톡으로 드렸어야 정상인데

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-> 우*국이라는 곳이 그렇게 친절한 성향의 보험사가 아니어서 안내조차 생략을 했나 보네요.

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보상담당자의 연락처는 통보받으신 것이 있을 것이니 내일 오전 9시 이후에 전화를 해 보시고.

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무엇을 더 보완해야 하는 것인지, 왜 면책사유를 안내하지 않은 것인지 확실하게 대답을 하라고 하세요.

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답변확정으로 인해 받게 되는 해피빈은, 어려운 환경의 아이들에게 소중히 기부하고 있습니다.

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[N포인트로 감사]를 통해 주신 페이도 모아서 함께 기부를 하고 있으니,

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제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 형편이 어려운 환아들을 위한 기부에 동참해 주세요.

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안녕하세요

보험의 바른길을 찾아가는 신진혁 팀장입니다.

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진단서(진단명,진단주수 나오게)

수술확인서(진단명,수술날짜,수술명 나오게)

진료비영수증

진료비 세부 내역서

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이렇게 준비하시면 되고

그래도 거절이 날수있는데 이럴경우 담당자에게 연락해서

종수술 중 2종수술에 골이식 수술이 포함되어있고 치조골이식수술도

골이식이 들어가있는데 왜 지급을 안해주는지 확인해달라하셔야합닌다

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이밖의 추가적인 문의나 자세한 사항은

연락주시면 무료상담으로 도와드리겠습니다.

부담없이 연락주세요.

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상기 내용은 설계사 신진혁의 의견이며, 계약체결에 따른

이익 또는 손실은 보험계약자 등에게 귀속됩니다.

보험설계사 신진혁 (협회 등록번호 : 202107-1020-1057)

https://open.kakao.com/o/sNeabKYd

골이식 제외가 없다면 보장되는 편이고

수술 청구시에는 수술확인서가 첨부되어야 합니다

안녕하세요.

치조골이식술이 보장이 가능한 가입기간이 있으므로

가입시기가 보장이 가능한 가입기간인지 여부를 확인해보시기 바랍니다.

지급거절이 된 경우 거절된 사유를 간단히 확인이 가능하므로

서류가 미흡하여 거절되었는지 또는 보장이 어려운 사항이라 지급이 안 된 사유인지를

확인해보시길 바랍니다.

* 담당 지급심사자 통해서 문의해보셔도 될 듯 합니다.

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서류가 미흡하여 지급이 거절이 된 경우, 서류를 다시 발급받아 제출해보시기 바랍니다.

올커버건강보험은 실비보험은 아니라서 영수증을 제출하시지 않으셔도 되며,

임플란트도 보장이 되는 사항은 아니므로

수술확인서 또는 진단서상에 치조골 이식술에 대한 치료내용

(병명, 병명코드, 수술명, 수술날짜)이 확인될 수 있도록 보완하시면 될 듯 합니다.

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잘 처리되시길 바라며, 빠른 쾌유 바랍니다.