산재보험에 대해서 질문합니다.

안녕하세요.

로이드 손해사정법인 김부겸 이라고 합니다.

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우선 불의의 사고로 인해 겪고 계실 고통에 많은 유감과 위로의 말씀을 드립니다.

현재 독립 손해사정법인에 근무중이며 보상 및 배상을 전문으로 도와드리고 있습니다.

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​1. 오토바이책임보험과 버스회사도 어느정도 잘못이있다고 보험으로 한다고 해도 어머니 진료비 에 턱없이 부족한 금액이라 산재보험신청 하려고 하는데요. 이런경우에는 산재보험 신청하고 오토 바이나 버스조합에는 합의금으로 하는게 더 유리하다고 하더라구요!! 맞나요? (사업장에서 산재처 리 해준다고 하였으며 근로복지공단에서 필요한 서류는 전달받았습니다)

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산재접수가 안되었을때는 대인보험으로 진행하는것이 좋습니다.

왜냐하면 산재공단에서 진단 내려진 방향으로 보험회사에서는 따라가게 됩니다.

그러므로 산재공단의 지지를 받지않고 장해,상해급수를 더 인정받을수 있습니다.

다만 이륜차보험이나 버스공제조합에서

산재처리 가능한지 여부를 알게된다면 무조건 산재처리를 해야할수밖에 없습니다.

우선 산재에서는 100%로 보상해주는것은 아닙니다.

산재에서 6~70%를 보상받은 다음에 이륜차보험이나 버스조합에서 못받은 보상을 받게 됩니다.

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이륜차보험 = 책임보험에만 가입되어있는 이륜차가 많다.

버스공제조합 = 장해,상해급수 인정되는 범위가 너무 적다.

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2. 산재신청은 전치12주이면 대략 요양기간이 어느정도 될까요? 수술하고 입원기간이 다 끝나도 외래진료 하면서 재활치료도 해야하는 상황입니다!

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산재접수하시게 된다면 정확한 요양기간이 나오게 됩니다. 그리고 요양기간이 끝나갈때쯤에

몸이 다 좋아지지 않았다면 연장도 가능합니다.

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3. 비급여제외 요양기간에 일어나는 수술비나 입원비 통원치료는 100% 지급이 되나요? 아님 우선 우리가 먼저 지급을 하고 나중에 돌려받는 식인가요?

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산재접수가 된다면 산재공단에서 지급이 가능합니다.

또한 산재승인이 늦게 됬다면 승인전에 것은 먼저 지급후 산재공단에서 돌려받게 됩니다.

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4. 산재보험시 요양급여, 장해급여, 휴업급여가 있던데 이것도 다 따로따로 신청을 해야하는것인지 궁금합니다.

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요양급여 = 치료보상금액(자동지급)

휴업급여 = 입퇴원,통원치료로 인하여 일하지못한것을 보상(신청하여 지급받아야함)

장해급여 = 장해진단을 토대로 보상(요양종결후 장해진단 받은후 신청)

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서류만 준비해서 연락 주신다면 최선을 다해서 도움 드리도록 하겠습니다.

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초진기록지(외래기록지), 진단서, 입퇴원확인서, 수술기록지

CT,MRI영상 CD 및 영상판독지, 보험증권

이 가장 기초가 되는 서류입니다.

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피보험자와 보험사의 관계는 비대칭적 우위를 점하진 못하는 관계지만 대형 보험사를 개인이 상대하기엔

여러 버거움이 있을것입니다.

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그렇지만 저희 로이드 손해사정법인과 함께라면 숨겨진 보험금과 축소 내지 미지급받은 보험금까지 다 받으실수 있으십니다.

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전화나 문자를 통해서 무료 상담도 가능하시니 부담갖지마시고 궁금한게 있다면 물어봐주세요.

성실하게 있는힘껏 최대한 도움드리겠습니다.

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번호:010-5761-7374