야즈정 실비 청구

Question

안녕하세요 2022년부터 야즈정 복용했었는데 이땐 실비 가입이 안된 상태였고, 올해 3월 초에 다시 복용 시작했는데 3월 말에 실비를 가입했습니다. 오늘 다시 약 처방을 받아야하는데 야즈정 약값 청구가 가능할까요?

Accepted Answer

올해 3월 초에 다시 복용 시작했는데

3월 말에 실비를 가입했습니다.

-> 3월 초에 복용 시작인데 3월 말에 실비를 어떻게 가입할 수 있나요?

고지를 하셨으면 가입이 거절되었을 것입니다.

치료 중, 약 복용 중에는 보험 가입이 안 됩니다.

치료 종결 이후 심사를 통해 승인이 되어야 가입이 됩니다.

고지의무 위반이므로 4월 1일에 청약철회하시고

고지의무 없는 시점에 다시 가입하시기 바랍니다.

Answer

안녕하세요? 야즈정 약제비 실비 청구에 대해 문의 남기셨는데요. ​ 3월 말에 실비보험 가입하실 때 3월 초에 야즈정 처방받아 투약하는 것에 대해 고지하셨을까요? ​ 고지하시고 가입하셨다면 약제비 청구하셔서 받으실 수 있구요. ​ 가입 당시 투약 사실을 고지하지 않고 가입하셨으면 보험금 지급이 거절되는 것은 물론 고지의무 위반으로 강제해지도 가능합니다. (강제해지되면 기납입 보험료 못받습니다) ​ 이번에 청구 안하고 몇 달 기다렸다 청구해도 마찬가지며 야즈정 약제비만 청구하지 않는다고 되는 게 아닙니다. 야즈정 약제비가 문제가 아니라 나중에 자궁관련 질환으로 진료받으시고 청구하실 경우 그 때 반드시 보험회사에서 문제삼게 됩니다. 3년이 지나면 괜찮다고 하시는 분들도 있지만 아닙니다. 그 경우는 고지해야 할 내용이 오래된 거라 기억하기 어려울 수 있었거나 기타 상응하는 사유가 있다고 판단되어야 가능한 거고 가입 3년이 지난 후 고지의무위반으로 강제해지된 사례는 상당히 많습니다. ​ 가입하실 때 고지 안하신 경우에는 3월 말에 가입이라 청약철회 가능 기간이니 청약철회하시고 타 보험사에 제대로 고지하시고 가입하시는 게 좋다고 봅니다. ​ 야즈정이 생리불순, 자궁근종 등 다양한 증상에 처방되는 만큼 처방 사유가 되는 질병이 어떤 건지, 투약한 기간이 얼마나 되는지에 따라 자궁 부담보(보장하지 않는 것) 2~5년, 또는 전기간 부담보가 될 수 있습니다. ​ 다른 치료이력이 전혀 없고 야즈정만 처방받으셨으면 모든 보험사 심사 후 비교해보고 가입하실 수도 있으니 여러 사항을 고려해 보시는 게 좋을 거라고 봅니다. ​ 물론 고지의무를 철저히 하셨으면 당연히 약제비 청구해서 받으시면 되구요. ​ 더 궁금하신 점 있으시면 오른쪽 상단 <프로필더보기> 클릭하시고 정보 확인 후 문의 남기시면 보다 상세하고 정확하게 안내해드리겠습니다. ​ ​ ​

Answer

야즈정 투약 처방 사실을

보험가입시 알리지 않은 경우에는

고지의무 위반에 해당하며

고지의무 위반시

야즈정 처방비, 약값만

보상을 받을 수 없는 것이 아니라

게약 자체를 해지할 수 있으며,

그 경우

어떠한 보장도 받을 수 없게 됩니다.

다만, 소소한 금액의

보험금을 청구할 경우

제반 사실(고지의무 위반 사실 여부 포함) 확인 없이

그냥 보험금을 지급할 수도 있는데,

이 같이

3년간 소소한 금액만 발생하고

(대신 비급여 치료 등을 하지 않아야 합니다)

그 대부분의 보험금을 청구하여 받은 상태로

고지의무 위반 사실이 드러나지 않고

3년이 지나게 되면

그 이후(3년 이후)에는

고지의무 위반이

더 이상 문제되지 않을 수 있습니다.

다시 한번, 강조를 하면

신의칙 위반 없이 3년이 지나면

고지의무 위반으로 인한

게약의 해지 혹은 취소 등의 불이익은

더는 당하지 않게 됩니다.

Answer

​ 가입시에 복요에 대해서 회사에 알고 가입하셨는데 정상승인인가요? 했는데도 정상승인이였다면 보장이 가능할수 있습니다 (피임이 아닌 부정출혈등의 치료복적으로 처방받은 경우) ​ 고지없이 가입했다면 위반에 해당됩니다

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안녕하세요 2022년부터 야즈정 복용했었는데 이땐 실비 가입이 안된 상태였고, 올해 3월 초에 다시 복용 시작했는데 3월 말에 실비를 가입했습니다. 오늘 다시 약 처방을 받아야하는데 야즈정 약값 청구가 가능할까요?

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