발목수술 실비청구했는데 200만원이나 지급거절

실비보험 청구 거절에 대해 문의하셨군요. 실비보험은 실제 발생한 의료비의 일부를 돌려받는 상품이지만, 보험 약관에 따라 공제되는 항목이 있을 수 있습니다. 보조기, 특정 검사비용 등이 공제 사유로 지정되어 있을 수 있고, 이는 보험사마다 다를 수 있습니다.

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공제된 200만 원에 대해 상세한 내역이 필요하다고 생각되면 보험사에 세부 공제 내역을 요구할 권리가 있습니다. 내역을 제대로 받지 못했다면, 다시 한번 명확한 설명을 요구하실 수 있습니다. 공정위에 민원을 제기하기 전에는 다음과 같은 절차를 고려해볼 수 있습니다:

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1. 보험사에 이의 제기: 공제 내역에 대한 구체적인 설명을 요구하고, 이의가 있다면 서면으로 이의 제기를 합니다.

2. 보험사 내부 불만 처리 절차: 대부분의 보험사는 내부적으로 소비자 불만을 처리하는 절차를 갖추고 있습니다.

3. 금융감독원 민원 접수: 보험사와의 협의가 원만하지 않을 경우, 금융감독원에 민원을 접수할 수 있습니다.

4. 소비자 보호 기관에 문의: 한국소비자원 등의 소비자 보호 기관에 문의하여 도움을 요청할 수 있습니다.

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만약 위의 절차를 거쳐도 해결이 되지 않는 경우, 공정거래위원회에 민원을 제기하는 것도 하나의 방법입니다. 하지만 가능한 문제를 보험사와의 협의를 통해 해결하는 것이 바람직합니다.

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1세대의 실비로 병원비의 100%를 보장하는 실비인데요.

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부목등의 보조기는 보장이 안된다고 약관에 나와있을듯 합니다.

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그런데 의사가 필요해서 검사한 검사비를 보장하지 않는다는건 말이 안되네요.

이부분은 보장을 받는게 맞으니 다시 청구를 해보시고 안되면 민원을 넣는게 좋을듯 합니다.

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추가의 궁금하신부분은 체택후 추가질문이나 네임카드 통해 질문주세요~

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200이든 300이든 포인트는

보장이 되는 내용이였는지 아니였는지 사실여부입니다

이게 약관에도 일일히 리스트가 있어서 확인이 되는 부분은 아니라서 확인이 쉽지가 않은데

납득이 안되시면

보장이 되어야 한다라는 근거를 찾으셔서 금감원에 민원을 넣어 보시기 바랍니다

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