발목골절 핀제거수술 실비보험

발목골절 핀제거수술 실비보험

작성일 2023.05.09댓글 3건
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1년전에 발목골절 수술을 받았는데 그때당시 실비보험이 없어서 몇백만원을 고대로 지불했습니다..
이제 곧 박아둿던 핀과 판을 제거하는 수술를 해야되는데 그전에 실비를 가입해서 보험료를 받을 수 있을까요?!
실비보험에 골절 후 핀 제거 수술비용도 청구 가능한가요??



profile_image 익명 작성일 -

제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드리겠습니다.

질문자님은 두 가지 이유로 실비보험에서 핀제거수술비용을 보상받을 수 없습니다.

1. 보험상품은

-> 가입 이전에 발생한 사고건에 대해서는 보험금을 지급하지 않습니다.

가입 이후에 발생한 사고건에 대해서만 지급하는 것이 원칙이에요.

2. 보험을 가입할 때는 고지의무라는 것이 있습니다.

가입 직전 5년 이내에 발생했던 의료기록들 중

-> 보험사가 묻는 네 가지 질문항에 해당되는 의료기록은 고지를 하고 심사를 받아 통과해야 합니다.

질문항 중 하나가 [최근 5년 이내에 입원한 적이 있거나, 수술한 적이 있느냐]는 것입니다.

1년 전의 입원/수술력에 대해 사전고지를 해야 하는데,

고지를 하면 가입을 거절하거나 보장제한을 심하게 받는 조건으로 승인이 될 것입니다.

아마 상해실비특약은 가입을 거절당할 것입니다.

핀제거를 한 뒤 3개월 정도 지나서 사고력을 고지하고 심사를 통과하여 가입하세요.

이번 사고건에 대해서는 보상을 받지 못하더라도 다음 번을 대비해야 하니까요.

질문자님의 답변답변확정으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,

병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.

화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,

제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.

profile_image 익명 작성일 -

일반적으로 실비보험의 경우, 가입일 이전에 발생한 질병이나 부상의 치료비는 보상하지 않습니다. 따라서, 핀 제거 수술을 위해 가입 일 이전에 발생한 발목골절 수술비용을 보상받을 수는 없습니다.

또한, 실비보험에서는 일부 특정 질병이나 부상에 대해서만 보상을 해주기 때문에, 발목골절 후 핀 제거 수술에 대해 정확한 확인이 필요합니다. 이에 따라 실비보험에서 핀 제거 수술비용을 청구해야 가능한지, 보상금액이 어느정도인지에 대해서는 보험회사나 상품마다 차이가 있으므로, 직접 해당 보험회사나 보험상품을 검토하시는 것이 좋습니다.

profile_image 익명 작성일 -

고지의무를 지키셨는지 먼저 묻고 싶습니다.

고지의무를 제대로 이행하셨다면 발목에 부담보가 걸려있을 가능성이 큽니다.

부담보가 걸려 있다면 실비청구 불가능하시고

부담보가 없다면 실비청구 가능하십니다.

답변확정 부탁드립니다.

✅ 추가문의, 상담 및 제안서가 필요하시면

연락주세요!

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