3세대 실손보험 실비보험 mri 입원 보험 청구

3세대 실손보험 실비보험 mri 입원 보험 청구

작성일 2024.03.18댓글 3건
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안녕하세요. 보험청구 관련 문의 드립니다.

왼쪽 엉덩이가 무너져내릴거같은 통증에 바깥 종아리까지 통증이 타고 내려와서 밤마다 잠을 못잘 정도에요. 병원가서 검사를 해보려는데 제가 지금 가입되어있는 보험이 3세대 실손(통원 하루한도 25만원, 비급여mri특약 300만원?350만원?) 으로 있습니다.

병원가서 mri를 찍게되면 허리랑 고관절or골반쪽 해서 최소 2군데를 찍게될것같은데
입원을 몇일 해야 보험청구가 가능한가요? 시간이나 일수가 정해져있나요?
만약 입원을 해서 청구를 하게된다면 제가 부담하는 부분이 어떻게 몇퍼센트인지 알 수 있을까요?
보장내역을 읽어봐도 뭔소린질 모르겠네요ㅠ








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profile_image 익명 작성일 -

답변드립니다.

3세대 단점 : 본인 부담금이 2세대 보다 많다, 3대 비급여가 분리되어서 본인 부담금을 2번 공제한다.

기본 실비에서 1번, 3대 비급여에서 1번

3세대 장점 : 굳이 MRI 검사를 위해 입원할 필요가 없다

어차피 비급여 MRI 비용은 3대 비급여에서 70% 보장이라 입원해서 찍을 필요가 없다.

-> 통원으로 찍어도 비급여 MRI 비용은 3대 비급여에서 70% 보장

-> 입원으로 찍어도 비급여 MRI 비용은 3대 비급여에서 70% 보장

통원으로 찍으셔도 됩니다.

profile_image 익명 작성일 -

MRI 비용의 70% 보상받으실 수 있습니다

300만원 한도이구요

profile_image 익명 작성일 -

[답변드립니다]

입원을 몇일 해야 보험청구가 가능한가요?

답: 입원/통원과 무관하게 1년에 300만원 한도에서 보험금 청구 가능합니다.

시간이나 일수가 정해져있나요?

답: 1년에 300만원 한도내에서 보상되세요(최대 보상횟수 30회이시구요)

만약 입원을 해서 청구를 하게된다면 제가 부담하는 부분이 어떻게 몇퍼센트인지 알 수 있을까요?

답: 검사비용 2만원 또는 30% 큰금액을 공제하고 보험금 지급되세요.

예를 들어 검사비용 100만원 발생시

30%(30만원) > 2만원 크기에 100만원 - 30만원 = 70만원 지급되세요.(검사비용만)

※ 필요서류

1. 진료확인서

2. 진료비계산서

3. 진료비세부내역서

상담드린내용에 만족하셨다면 답변확정해주세요

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