비염수술 고지의무위반

비염수술 고지의무위반

작성일 2024.03.14댓글 5건
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비염수술하려는데 비염수술 하기 전에
이비인 후과를 7번 방문한 적이 있으면
실비 안나온다는데 진짜인가요?
한달에 1번씩 가서 콧물이랑 코막히는 약 처방
받았는데 그게 7회 이상은 된거 같습니다
잘아시는분 답 부탁드립니다
근데 이게 맞다고 해도 이런걸 보험사에서
전부 확인하는지도 궁금합니다
확인 안할 수도 있나요?



profile_image 익명 작성일 -

5년이내 진료기록 전부다 확인합니다. 보험가입시 고지의무 지켜 가입하였다면 문제되지

않으나 누락/고지하지 않고 가입후 수술하였다면 사고조사 통해서 강제해지 및 지급제한등

통보 받을수 있습니다.

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요~ 제가 답변 드리겠습니다 ^^

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안나올 수도 있습니다.

고지의무 위반을 했다면 보험사에서 보험금을 미지급 하거나 강제 해지 시킬 수 있습니다.

5년 동안 7번 이상 치료를 하셨거나, 30일 이상 약 처방 받았다면 고지 대상입니다.

고지시에는 부담보 조건으로 승인 될 수 있으며

청구한 이력이 없다면, 보험사에서 알 수는 없습니다

단, 추후에 보험금 청구시 보험회사에서 손해사정인을 고용 후 조사를 내보냅니다.

추가적인 질문이 있으시다면 답변확정 후, 댓글을 남겨주세요.

[ 해피빈은 모두 어려운 환경 속에 있는 아이들과 어르신들에게 기부하고 있습니다.]

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고객님의 조건과 환경에 적합한 비교설계를 안내드리고 있으며

보험금 청구 및 사후관리까지 약속드립니다.

※보험의 정석※

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profile_image 익명 작성일 -

7회이상 동일한 질병으로 통원을 했다면 5년이내엔 고지를 해야하고 심사를 받게되면

해당부위는 보장하지 않는 조건으로 가입될 확율이 높습니다.

다만 적어주신 내용상 이미 가입을 하신건지, 가입을 하실건지 적어주지 않으셨는데요.

이미 가입을 한후 병원에 다닌거라면 보장받는데 문제가 되지는 않습니다.

보험사에서 병원간 이력을 확인할수는 없지만 보험금 청구후 심사가 나오면 병원진료내용 확인가능합니다.

추가의 궁금증이나 상담필요시 언제든 쪽지나 연락주세요.

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profile_image 익명 작성일 -

고지를 안했다면 해당 부분은 보험적용을 못받습니다

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요.

정직한 설계사 보험 수첩 장PD입니다.

고객님의 요구에 맞는 최적의 보험 플랜을

찾아드리고 전 보험사를 비교분석하여

팩트를 기반으로 신뢰성 있는 정보를 제공합니다.

✅ 고지의무 해당사항일 경우 추후 보험금 청구시

보험금 부지급 혹은 계약해지 까지 이뤄질 수 있습니다

가입 당시엔 청구이력이 아닌 이상 확인이 어려워

무고지로 가입이 가능하셨을 수 있지만

추후 청구시 보험사에서 조사를 나오는 경우

손해사정사 배정을 통한 기존 병원기록 조사등으로

해당 건에 대한 기록 발견시 고지의무 위반으로

보험금 부지급 혹은 계약해지 발생할것으로 보입니다.

인과관계가 없는 부위나 질병이면 별 탈 없이 넘어가는 상황도

많이 볼 수 있지만 현재 선생님 상황을 봤을 떈

하시려는 수술의 부위와 질병이 인과관계가 있다보니

보험금 부지급 정도로만 나와도 다행이라고 보입니다.

아래로 연락주시면 상담 도와드리겠습니다.

도움이 되셨다면 답변확정 부탁드립니다 :)

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아무리 업체에서 작업글을 만들어준다라하더라도

상담을 하시게된다라면 수준은 느껴지실겁니다.

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