실비 고지의무 위반 문의

Question

안녕하세요. 보험 실비 고지의무 위반 좀 여쭤보려 합니다.22.7 비염 진료 (ct 찍음), (약물치료, 약처방 X)23.8 실비 가입 (22.7 비염진료 고지 안함, 생각도 못 함)24.2 비염 재진료 및 수술 (22.7 진료 봤던 병원에서 수술 진행함)현상황: 보험사에서 22.7 비염진료에 대한 고지의무를 들먹이며 손해배정사를 배정해줄테니 현장산담및 열람동의서? 싸인을 해달라고함 거부하였고 필요한 서류 있으면 떼준다고 했음.보험사 답변: 수술한 병원에서 17년 8월 이후 전체 의무기록지 사본 요청약물 치료나 수술 없이 단순 진료인 경우 가입 기준 3개월 내 이력만 고지하는 것으로 알고 있는데요...이런 경우 고지의무 위반인건지...보험금 지급이 어려울까요?

Accepted Answer

보험회사가 요청한 자료를 확인하여

고지의무 위반 여부를 판단한 후

제출 여부를 결정하는 것이 좋습니다.

자료에 의해

확실한 판단을 한 후

대응 방법을 정해야 하기 때문입니다.

참고로, 진료(진찰) 후 CT 등의 검사를 한 때에는

1년이 지나지 않은 경우

고지사항에 해당하고

(1년 이내 추가검사에 해당합니다),

1년이 지난 때에는

고지사항에 해당하지 아니하는데,

얘기한 내용대로라면

1년 지나 보험에 가입했다는 것이므로

얘기한 내용을 토대로 하면

고지의무 위반에 해당하지 않으므로

보험회사 자료 요구에

그냥 막 응해도 될 듯 합니다.

Answer

​ 실비 고지의무 위반 문의 안녕하세요. 보험 실비 고지의무 위반 좀 여쭤보려 합니다. ​ 22.7 비염 진료 (ct 찍음), (약물치료, 약처방 X) 23.8 실비 가입 (22.7 비염진료 고지 안함, 생각도 못 함) 24.2 비염 재진료 및 수술 (22.7 진료 봤던 병원에서 수술 진행함) ​ 현상황: 보험사에서 22.7 비염진료에 대한 고지의무를 들먹이며 손해배정사를 배정해줄테니 현장산담및 열람동의서? 싸인을 해달라고함 거부하였고 필요한 서류 있으면 떼준다고 했음. ​ 보험사 답변: 수술한 병원에서 17년 8월 이후 전체 의무기록지 사본 요청 ​ 약물 치료나 수술 없이 단순 진료인 경우 가입 기준 3개월 내 이력만 고지하는 것으로 알고 있는데요... 이런 경우 고지의무 위반인건지...보험금 지급이 어려울까요? ​ 질문해주셔서 답변드려봅니다 ​ 고지의무 위반일 수 있음. 상황 파악 후 안내 필요.

Answer

안녕하세요. 실비 고지의무 위반으로 인해 보험금이 어려워지는 문제에 대해 궁금해하시는군요. 일단 보험사의 입장에서는 약물치료나 수술 없이 단순 진료인 경우 3개월 내 이력만 고지하면 된다고 합니다. 하지만 실수로 비염진료를 고지하지 않은 경우에는 보험금이 지급되기 어려울 수 있습니다. 고지의무는 보험금을 받기 위해 중요한 부분이니, 어떻게든 정확하게 고지하는 것이 좋을 것 같아요. 빠른 해결을 기원합니다. 함께 응원해요.

실비 고지의무 위반 문의

실비 고지의무 위반 문의

실비 고지의무 위반

실비보험 고지의무 위반인가요?

실비 보험 고지의무 위반 가능성에 대한...

보험 고지 의무 위반 문의

실비보험 고지의무 위반질문

실비보험 고지의무위반 여부

실비 고지의무 위반

고지의무 위반 실비

실비 보험고지의무 위반인가요?