실손보험 자세히 아시는분 조언좀 봐주세요

실손보험 자세히 아시는분 조언좀 봐주세요

작성일 2023.08.29댓글 5건
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한방병원에 가서 침을 맞았는데 비용이 26000원정도 나왔습니다. 약관 대로면 10000원 제외하고 실비가 나와야 하는데 이런 문자랑 같이 거부되었는데 한의원에서 실비청구가 안되나요?

참고로 가입년도는 2008년09월이며
상품명은 k@증권 (무)행복한인생보험(L8.06) 입니다.

자세히 아시는 분 조언 부탁 드립니다
네이버 검색으로는 되는것 같은데 왜 안된다고 거절됬는지 모르겠어서 질문을 남깁니다.






profile_image 익명 작성일 -

제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드리겠습니다.

1. 2009년8월 전에 판매된 1세대 실비보험은

-> 질병으로 아파서 한의원/한방병원에 외래한 경우

-> 영수증상 급여/비급여를 모두 보상하지 않습니다.

* 한의원/한방병원은 입원했을 경우에만 100% 보상입니다.

2. 2009년8월1일 이후로 판매된 2/3/4세대 실비보험에서는

-> 한의원/한방병원에 외래시

-> 영수증상 급여항목에서의 의료비에 대해서만 1만원/15,000원을 공제하고 보상해 줍니다.

* 영수증상 비급여는 보상하지 않습니다.

* 한의원/한방병원 입원시에도 영수증상 급여항목만 80~90%를 보상해 주고,

비급여는 보상을 하지 않습니다.

질문자님은 1세대 실비보험 가입자이기 때문에

-> 한의원 한방병원에 질병으로 입원시에는 100% 보장이지만

-> 외래시에는 보장을 아예 받을 수 없는 것입니다.

질문자님의 답변답변확정으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,

병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.

화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,

제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.

profile_image 익명 작성일 -

네.. 한의원에서는 비급여 이기에 보험적용이 되지는 않을것입니다

보험에 관한 내용은 제 블로그에 조금더 상세히 작성되어 있습니다.

제 블로그의 글을 확인해보시기 바랍니다.

블로그 주소 https://blog.naver.com/mykiok88/223086808714

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요 질문자님

가입된 보험은 표준화되기 이전인 구 실손의료비로

질병으로 인한 한의원 통원 치료는 보상을 해주지 않습니다

검색으로 접하신

한의원 보상 받았다는 내용은

통원이라면 표준화 이후 실손에 대한 내용일것입니다

표준화 이후 실손은 건강 보험 적용이 된 한의원 치료비 또한

공제금 제외하고 지급이 됩니다.

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요 보험상담전문가 박주현입니다.

질문에 답변을 드리겠습니다.

우선 질문자님께서 가입한 실손보험은 표준화 이전 실손보험입니다.

가입하신 해당 실손보험에 대해 내용을 간략하게 말하자면

질병,상해입원 관련 한방병원,한의원을 포함한 병원, 의원에서 입원 치료를 받은 경우는 보상하지만,

통원 치료에 경우 한방병원, 한의원에 대해서 보상을 해주지 않습니다.

추가적으로 궁금하신 사항이 있으시다면 아래 링크를 통해 문의를 주시면 답변드리겠습니다~

https://open.kakao.com/o/sx3kUJpf

profile_image 익명 작성일 -

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