메리*화재 알파더하기 보험..자세히 좀 봐주세요^^

메리*화재 알파더하기 보험..자세히 좀 봐주세요^^

작성일 2009.11.24댓글 3건
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39살 직장인이며 사무직에 일하고 있습니다.

남편과 함께 부부형 종신 보험에 가입했다가..엄청난 손해를 안고 저만 해지을 한 상태입니다.

 

실손이 있어야 할거 같다는 생각에 보험가입 안내를 받았는데요.

전 도대체 뭐가 뭔지 ..뭘빼야할지..여러모루 잘 모르겠어요,

 

본 가입설계안내문은 약관 및 증권을 요약한 것으로 자세한 사항은 약관을 확인하시기 바랍니다.

【 계약사항】
계약자명   주민등록/사업자등록번호  ******
피보험자명 은율맘 주민등록/사업자등록번호  7109062******
청약일자  2009년11월18일 보험기간  2009년11월18일~2071년11월18일
납입방법  월 납 납입기간  20년납 100세만기
납입보험료  53,560원

【 담보사항 】
담보내용 가입금액(천원) 보험료(원)
 ▣기본계약▣    
 ■ 일반상해사망후유장해( 20년납 100세만기)  30,000  2,040
 : 사고로 사망 또는 후유장해 발생시 지급    
 ▣선택계약▣    
 ■ 일반상해80%이상소득보상금( 20년납 100세만기)  100,000  400
 : 사고로 80%이상 후유장해시 매년 가입금액의 10%를 10년간 지급    
 ■ 골절(치아파절 제외)진단비( 20년납 100세만기)  200  1,082
 : 사고로 골절(치아파절제외) 진단확정시 지급    
 ■ 화상진단비( 20년납 100세만기)  200  174
 : 사고로 화상 진단확정시 지급    
 ■ 중대상해수술비( 20년납 80세만기)  5,000  490
 : 사고로 뇌손상 또는 내장손상을 입고 사고일로부터 180일이내에 개흉수술,    
 개복수술, 개두수술을 받은 경우 지급    
 ■ 상해흉터복원수술비( 20년납 100세만기)  5,000  240
 : 사고로 추상장해가 발생하여 2년이내 성형수술시 500만원 한도 보상(안면부    
 수술 1CM당 14만원, 상하지 수술 1CM당 7만원:3CM이상시 보상)    
 ■ 5대장기이식수술비( 20년납 80세만기)  20,000  112
 : 사고 또는 질병으로 병원 또는 의원(한방병원, 한의원포함)입원하여 장기수혜    
 자로서 5대장기이식수술을 받은 경우    
 ■ 질병사망( 20년납 20년만기)  30,000  3,570
 : 질병으로 사망하거나 80%이상 후유장해발생시    
 ■ 암진단비( 20년납 80세만기)  10,000  9,600
 : 암보장개시일이후 암으로 진단확정시 최초 1회한 지급(1년미만50%)    
 - 보장의 시기이후 상피내암, 기타피부암, 경계성종양 또는 갑상샘암으로 진단    
 확정시 각각 최초 1회한 20%지급(1년미만 50%지급)    
 ■ 고액암진단비( 20년납 80세만기)  10,000  890
 : 암보장개시일이후 고액암으로 진단확정시 1회한 지급    
 (단, 가입후 1년미만 지급금액 50%지급)    
 ■ 뇌졸중진단비( 20년납 80세만기)  10,000  5,000
 : 뇌졸중으로 진단확정시 최초 1회한 지급    
 ■ 급성심근경색증진단비( 20년납 80세만기)  10,000  650
 : 급성심근경색증으로 진단확정시 최초 1회한 지급    
 ■ 상해입원일당(1일이상)( 20년납 100세만기)  20  4,060
 : 사고로 입원하여 치료를 받은 경우 1일당 180일한도로 지급    
 ■ 질병입원일당(1일이상)( 20년납 100세만기)  20  7,860
 : 질병으로 입원하여 치료를 받은 경우 입원 1일당 180일한도로 지급    
 ■ 암입원일당( 20년납 80세만기)  50  1,650
 : 암보장개시일이후 암으로 4일이상 계속입원시 3일초과 1일당 120일 한도로    
 지급 (단, 보장개시일이후 기타피부암, 경계성종양, 상피내암 또는 갑상샘암은    
 가입금액 20%지급)    
 ■ 일상생활중배상책임(Ⅱ)( 20년납 100세만기)  100,000  210
 : 주택의 소유, 사용, 관리 또는 일상생활에 기인하는 사고로 법률상의 배상책임    
 부담시 지급(자기부담금:대물배상책임손해 20만원)    
 ■ 유방절제수술위로금( 20년납 80세만기)  1,000  46
 : 사고 또는 질병의 직접적인 원인으로 유방절제수술을 받은 경우(최초 1회한)    
 ■ 피부질환수술비( 20년납 80세만기)  1,000  40
 : 피부질환으로 진단확정후 치료를 목적으로 수술시    
 ■ 여성특정질병수술비( 20년납 80세만기)  2,000  536
 : 여성특정질병으로 진단확정되고 수술을 받은 경우에는 지급    
 ■ 강력범죄위로금( 20년납 100세만기)  1,000  55
 : 일상생활중에서 강력범죄사고로 사망하거나 신체에 피해가 발생하였을 경우    
 지급    
 ■ 갱신형 상해통원의료비(A)[외래]( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)  250  224
 : 상해로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액 차감후 가입금액 한도로 보상(매년 계약해당    
 일로부터 1년간 방문회수 180회 한도)    
 ○ 국민건강보험 적용시 : 외래제비용, 외래수술비중 공제금액을 차감한 본인부담액    
 ○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액    
 ■ 갱신형 상해통원의료비(A)[처방조제]( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)  50  6
 : 상해로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액 차감후 가입금액한도로 보상(매년 계약해    
 당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)    
 ○ 국민건강보험 적용시 : 처방전에따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액을 차    
 감한 본인부담액    
 ○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액    
 ■ 갱신형 질병통원의료비(A)[외래]( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)  250  3,602
 : 질병으로 통원 치료시 방문 1회당 공제금액 차감후 가입금액 한도로 보상(매년 계약해    
 당일로부터 1년간 방문회수 180회 한도)    
 ○ 국민건강보험 적용시 : 외래제비용, 외래수술비중 공제금액을 차감한 본인부담액    
 ○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액    
 ■ 갱신형 질병통원의료비(A)[처방조제]( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)  50  209
 : 질병으로 통원 치료시 처방전 1건당 공제금액 차감후 가입금액한도로 보상(매년 계약    
 해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)    
 ○ 국민건강보험 적용시 : 처방전에따라 조제되는 약제비, 약사조제료중 공제금액을 차    
 감한 본인부담액    
 ○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액중 공제금액 차감한 40% 해당액    
 ■ 갱신형 종합입원의료비(A)( 3년납 3년만기, 갱신종료: 100세)  50,000  5,809
 : 상해 또는 질병으로 입원 치료시 365일 한 가입금액 한도로 보상    
 ○ 국민건강보험 적용시 : 입원실료, 입원제비용, 입원수술비 본인부담액중 90% 해당액    
 ※ 병실료 차액 : 기준병실과 실제사용 병실과의 병실료차액중 50% 해당액    
 (1일 평균금액 10만원한도)    
 ○ 국민건강보험 비적용시 : 본인부담액의 40% 해당액    
 ■ 이륜차운전중상해부보장    
 ■ 자동갱신특약    
     
 ▣ 특 이 사 항 ▣    
 ○예상만기환급금은 적용이율의 변동, 자동갱신 특약보험료의 변동    
 및 보험료 납입일, 중도 인출금에 따라 달라집니다.    
     
 ○ 실손의료비 담보는 회사가 청약을 승낙하고 1회보험료를 받은때 부터 약관에 따라    
 보장개시(책임개시) 됩니다.    
 ○ 자동갱신 적용대상 갱신에 관한 사항    
 - 자동갱신 적용대상 신규 및 갱신계약의 보험료는 기본계약 적립부분 책임준비금에    
 서 대체납입 되며, 기본계약 적립부분 책임준비금에서 대체납입하는 방법으로 전액    
 충당될 수 없는 경우에는 그 초과액을 추가로 납입해야 합니다.    
 - 자동갱신 적용대상 특약 및 실손의료비 자동갱신 적용대상 특약의 갱신전 보험기간    
 이 끝나기 15일 이전까지 계약자의 별도 의사표시가 없을 때에는 매3년마다 계약해당    
 일에 해당특약의 보험기간(갱신종료기간)까지 자동으로 갱신됩니다.    
 - 실손의료비 자동갱신 적용대상 계약의 경우 회사는 매 사업년도 종료일까지 갱신계    
 약에 적용할 갱신후 보험료를 재산출하며, 갱신후보장계약의 보험료 적용은 피보험자    
 의 갱신시 나이 등을 기준으로 사업년도 개시일 이후 최초 도래하는 갱신계약의 해당    
 보험년도 개시일부터 보험기간 동안 재산출한 보험료를 적용합니다.    
 ○ 실손의료비 담보의 경우 이전에 실손의료비 보험에 가입하고 계실 경우 그 계약과    
 보험금을 비례보상하여 지급하여 드립니다. 따라서, 계약 체결시 반드시 본인의 실손    
 의료비 보험계약정보를 확인하시기 바랍니다.    
     
 ※ 실손의료비 보험계약여부 확인방법    
 ① 공인인증서 보유시 손,생보협회(www.knia.or.kr/www.klia.or.kr) 에서 의료비 계    
 약정보 확인    
 ② 보험계약을 체결하고자 하는 모집인에게 실손의료비 보험 계약정보 조회 요청    
 ※ 의료비 보험계약 사전조회시 공인인증서를 이용하는 경우 회사명, 상품명, 보험기    
 간, 담보명, 가입금액, 계약상태 등 6가지 항목에 대해 조회가 가능합니다. 단, 보험모    
 집인이나 보험사 지점을 통해 조회하는 경우에는 조회항목이 보험기간, 담보명, 가입    
 금액, 계약상태 등 4가지로 제한됩니다.    
적용보험료(원):53,560 할인보험료(원): 영업보험료(원):53,560

11월달 안에 가입을 하고 싶어요.

담달부터 보험료 인상된다는 얘기도 들리구..

암튼 전문가님들의 적절한 조언 부탁드려요^^



profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요^^

 

설계안은 대체적으로 무난하게 잘  설계되었습니다..하지만 아쉬운점은 불필요한 특약들이 조금 보입니다.

피부질환,강력범죄,화상진단,유방절제 수술위로금은 삭제하셔도 무방하겠습니다.. 혜택보기 힘든 담보입니다..

 

또한 오늘부로 질병사망에 대한 담보구성이 최저로 1천만원까지 설계가능하시니 보험료가 조금더 내려갈것입니다.. 다시 설계받으시어 최소의 보험료로 최대한의 보장을 누리시길 바랍니다..

profile_image 익명 작성일 -

음...제가 보기에는 설계 잘 된것 같습니다.

 

특별히 빼거나 할 부분은 없어보이구요...나이 생각하면 보험료도 저렴한 편이네요..

 

설계된 대로 가입하셔도 좋을 것 같구요...간단한 설명만 좀 해드릴께요...

 

우선 손해보험은 정액(정해진금액)부분과 실손(실제지불된 비용)부분으로 나뉘는데요

 

질문자님의 경우는 앞에 "갱신형"이 붙은 6가지의 특약이 실손부분이 되겠습니다.

 

자세한건 설계사님께 들으실테니 큰 가닥만 말씀드리겠습니다.

 

1. 입원하실경우

 

 - 질병/상해에 대해서 총 진료비를 5천만원까지 1년간 받으실 수 있습니다.

 

2. 입원이 아닌 외래로 진료를 받으실 경우

 

 - 질병/상해에 대해서 하루당 25만원까지 받으실 수 있습니다. (병원에 따라 최대 2만원 공제)

 - 약재비용은 최대 5만원까지 받으실 수 있습니다. (하루당 8천원 공제)

 

3. 사망, 수술, 암진단 등...

 

- 이건 좀 쉬운부분입니다. 특약 제목에 해당되시면 해당금액을 받으시는겁니다.

   질문자님의 경우 암에 걸리시면 천만원/ 골절,화상 진단받으시면 20만원 이렇게

   쓰여있는 항목별로 받으실 수 있습니다.

 

어짜피 생명보험 가입경험이 있으시니까 실손에 대한 개념만 잡으시면 그리 어렵지 않으실껍니다.

 

설계사님한테 모르는거 다 물어보세요..어짜피 그분들 설명 하는것 훈련하시는 분들이니까요 ^^

 

그리고 제가 알기로는 다음달에 보험료 오른다는 이야기는 없구요

 

상령일(보험나이가 바뀌는 시기)도 아직 아니신것 같으니 천천히 살펴보셔도 될 것 같네요..

 

도움이 되시길 바랍니다 ^^

 

 

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요. 메~~화재 강지환입니다.

문의하신 질문에 답변드리도록 하겠습니다. 문의하신 상품이 마침 저희 메~~화재 상품이기

때문에 좋은 답변이 나올 것 같습니다.

 

현재 설계는 언제 받으셨는지는 확인이 되지만 어디서 받으셨는지는 확인이 되지 않네요.

고객님께서는 생명보험을 해지하고 현재 아무런 보험이 없다는 가정하에 위와 같이

설계를 받으신 것이라면 되려, 설계사에게 보험의 가치관이 어떠한지 물어보고 싶습니다.

그 이유는 월 보험료 대비 효율성으로 놓고 봤을 때 설계내용이 별로 추천할만한 설계는

아니기 때문입니다.

어떤 분께서는 피부질환수술비등이 보상받기 어렵다고 하는데 실제 사례를 보면 간단한

종기제거 수술도 보장이 되며, 보험료 대비 가입금액이 나쁘지 않은 특약이기에 뺀다고

해도 보험료의 차이는 크지 않을 것이기 때문에 유지하시고요.

차라리 상해소득보상금과 중대상해수술비를 빼시기 바랍니다. 상해소득보상금이야

보험료에 비해 가입금액은 좋지만 이 80% 후유장해란 쉽게 설명드리자면 연애인

강원래씨 정도의 후유장해를 이야기하기 때문에 남성분이라면 추가도 나쁘지 않겠지만

사고률이 낮은 여성분께는 그리 추천해드릴만하지는 않습니다.

중대상해수술비의 경우에는 질병도 아닌 사고로 그것도 개복,개두,개흉수술시 지급됩니다.

질병이라면 간단한 맹장도 개복수술이겠지만 사고는 거의 사망직전이죠.

사망보험금을 먼저 보자고 한다면 현재 설계내용으로는 사망보험금을 좀 더 낮추실 수 있습니다.

아직 가입을 하지 않은 상태라고 하셨다면 오늘을 기준으로 설계를 다시 받아보실 필요가 있습니다.

하지만 당시 18일이면 이렇게 설계하는 것이 정답이기에 설계의 문제라고 말씀드리기 어렵습니다.

문제는 보험이라고 하는 가치관의 내용입니다.

 

이 설계내용은 보험료 대비 효율성으로 놓고 보았을 때, 만일을 위해서 준비하는 설계라기보다는

평소에 보험덕 좀 보려는 설계로밖에 보여지지 않습니다.

입원비의 경우 입원일당이 없다고 해도, 입원비 자체가 실손보장이 됩니다. 그러므로 굳이

추가하지 않아도 좋습니다. 하지만 생활비 보조금 개념이나 또는 입원의료비의 보장을

90% 받는 것을 커버하기 위함이라고 한다면 입원일당의 가입금액은 최대로 높이고

보장기간은 20년만기 또는 60세만기로 가지고 가시는 것이 좋죠.

그렇게 되면 보험료가 대폭 절감도 되면서 효율성도 괜찮습니다.

어차피 이 2만원이 지금은 크겠지만 1~20년 후에는 물가 상승률로 인해 그리

큰 도움은 되지 못할 것이며, 이 90%의 보장은 현재 공제금액이 최대 200만원을 넘을 수는

없기 때문에 지금 입원의료비의 최고 공제금액인 200만원이 현재에는 부담스럽겠지만

1~20년 후에는 그리 큰 부담이 안될 것이기 때문에 타이밍 상으로는 추가를 한다면

가입금액을 높이고 보장기간을 줄이는 형식으로 입원일당을 가지고 가시는 것이 좀 더 낫습니다.
거기다 여성분이시니까 사고률은 낮고 면역성이 남성보다 약하기에 질병 발병률(잔병치례등)이

높을 것이기 때문에 상해입원일당은 빼고 질병입원일당만 가지고 가는 것이 괜찮을 것인데

단순히 100세만기로 하고 그것으로 인해 보험료가 비싸다보니 2만원으로 낮춘것 뿐만 아니라

건강보험의 기둥인 질병진단비를 낮췄습니다. 솔직히 이 설계는 전문가의 설계라고 보기에는

다소 어려움이 있군요.

 

만일 5만원 중반대의 보험료 산출을 원하신것이라면 입원일당은 줄이고 우선 2대질병

진단비 중 뇌졸중을 올리시기 바랍니다. 암은 나중에 암보험으로 따로 준비할 수 있지만

뇌졸중은 어렵습니다. 뇌졸중의 생명보험사들은 거의 대부분 뇌졸중의 뇌경색증과

뇌출혈의 보장 중 뇌경색증의 보장이 04~05년도 사이에 모두

없어졌죠. 그렇기에 손해보험 자체와 생명보험을 비교하였을 때는 뇌졸중

진단비 만큼은 손해보험에서만 준비가 가능하며, 점점 뇌졸중진단비의 보장에 대해서 손해률이

높아 점점 수정을 하고 있는 시점에서 이렇게 설계가 되는 것은 아쉽습니다.

3대질병에 들어가는 모든 질병을 하나하나 분류하고 그 중에서 가장 발병률이 높은 질병을

뽑는다고 한다면 1위는 당연 뇌경색증입니다. 이 뇌경색증이 굉장히 중요할 수 있죠.

간단하게 수십가지의 암을 보장해주는 암진단비와 뇌경색과 뇌출혈만(굳이 따지면 6가지의 코드)

보장한다는 뇌졸중진단비와 보험료를 질병의 가짓수로 비교했을 때 현재 암진단비가 더

비싸보이겠지만 굳이 따지면 뇌졸중진단비가 더 비싼 것이죠.

우선 뇌출혈은 무엇이며 뇌경색은 무엇일까요? 그리고 뇌졸중은?

뇌졸중은 단순히 뇌경색과 뇌출혈의 합성어로 보시면 되고요. 뇌경색증이란 뇌혈관이 막히게

되는 증상을 이야기합니다. 막힌 뇌혈관이 터지게 되면 뇌출혈이죠.

 

그리고 고액암진단비를 2천으로 올리고 부족한 암진단비를 저렴한 여성3대암 진단비를

추가하시는 것이 좋습니다. 이 설계사분은 솔직히 이 상품을 추천하면서 이 상품의

장점은 모르시는 것 같네요. 저희 메~~화재의 경우 국내 11대 암 중에서 가장 치료비용이

많이 들어가는 암 1위인 췌장암과 2위인 식도암이 들어가는 몇 안되는 보험사입니다.

(현재 생명보험에서는 이러한 보장이 없으며, 손해보험도 단 세곳의 보험사만 이와 동일한

보장을 하고 있습니다.)

거기다가 여성3대암 진단비의 경우 위암,유방암,자궁암,난소암,태반암을 보장해주고 있어

일반암 진단비에 비해 저렴하고 효율적이죠. 부족한 암진단비는 이와 같이 조정하는 것이 좋습니다.

 

고객님께서는 한번 보험가입을 실수를 하고 막대한 손해를 보셨다고 하셨는데요.

같은 실수를 또한번 반복하시는 것은 좋지 않습니다.

어떠한 보험사의 어떠한 보험상품을 선택하셨다면 이제 선택은 설계사입니다.

손해보험이라는 것이 1년에도 최소 2회이상은 변경이 되는 것이 보험상품입니다.

그리고 현재 13개의 손해보험사가 존재하며, 그 중에서 실비보험만 하더라도 각

보험사별로 2~3개씩 판매를 하고 있습니다. 약 26개 이상의 상품이 1년에만 2~3회

정도 내용이 변경이 되는 것이죠. 그 모든 상품을 100% 파악할 수 있는 설계사는

절대 없습니다. 그렇기 때문에 여러가지 보험을 비교판매한다는 사이트에서도 몇년동안

같은 보험상품만 어필하는 것이죠.(그러면서 13개의 손해보험사를 전부 취급한다고는

이야기합니다.) 고객님께서 보장받을 상품을 그 상품의 장점을 살려 재대로 설계하고

보상청구 및 배서신청을 담당하게 될 담당자가 그래서 중요합니다.

만약 고아고객이 된다면 모든부분은 혼자서 해결하셔야 합니다.

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