의료실비보험 급여 비급여

의료실비보험 급여 비급여 부분과

실비 가입시 꼭 체크해야 되는 부분들

그리고 보험료 절약방법까지

전체적으로 설명해 드릴테니 가입시 참고하세요.

우리나라는 국민건강보험이라는 제도가 있지만

치료를 받는 환자가 부담해야 하는

본인부담금이 있는 시스템 입니다.

이런 본인부담금을 보완해주는 상품이 의료실비보험입니다.

실손보험 기본 보장범위 =>

모든 보험사들은 [표준약관]을 따르기 때문에

어떤 보험사의 상품이든 보험료가 비싸든 저렴하든

기본보장은 내가 지출한 병원비의

90%를 보험회사에게 돌려받을 수 있습니다.

즉 기본적으로 실손보험순위와 관계없이

어떤 보험사의 상품이든

기본보장은 내가 지출한 병원비의 

90%를 돌려받는 보장이지만, (본인부담금10%)

비급여 항목은 90% 보장이 아닙니다.

비급여란 국민건강보험에서

보장하지 않는 치료항목을 뜻하며,

비급여 항목은 내가 쓴 병원비의

80%를 돌려받을 수 있습니다, (본인부담금20%)              

80세만기 / 100세만기 가입 부분입니다.

만기나이는 어떤 보험사의 상품이든

100세 만기를 80세 만기로 변경하여

낮춰 가입할 수 있으며,

80세 만기 가입시 보험료를 절약할 수 있습니다.

특별한 이유로 100세 또는 110세 만기로

가입을 원하는게 아니라면

80세 만기로 변경 후 가입하는것을 추천합니다.

아직 100세만기는 보험료만 비싸게 설계될뿐

크게 실효성은 없다는 생각입니다.

갱신형/비갱신형 설계

비갱신형은 만기까지 보험료 변동이 없는 상품이며,

갱신형은 초기 보험료는 비갱신형보다 저렴하지만,

일정기간마다 갱신이 되면서

보험료가 비싸지는 상품입니다.

국내에서 판매하는 실비보험 전체를 통틀어

어떤보험사도 비갱신형은 없습니다.

다만 보험사에서 실손보험에 추가하는

여러가지 특약들이 있는데

이런 특약들은 보험료가 오르지 않는

비갱신형으로 설계할 수 있습니다.

추천해 드리고 싶은

의료실비보험 특약은

입원일당

(어떤 질병이든 입원했을시 입원일당+생활비 지급)과

*수술비보장(수술시 일시금 지급)

*골절진단금(골절시 일시금 지급) 등을

추가로 보상받을 수 있으며,

경제적으로 여유가 되시는 분들은

실비보험에 이런 특약을 추가하거나

같은 보장을 여러번 받을 수 있는

상해보험을 여러개 가입하는 경우도 있습니다.

우체국이나 새마을금고 상품은

상대적으로 다른회사보다

보험료는 저렴한 수준이지만,

보험회사가 아니기 때문에

금융감독원의 규제를 받지 않으며,

보험금 청구 분쟁시 해결이 어려워

가입자 입장에서는 단점이 많은 상품입니다.

의료실손보험은

직업 / 성별 / 나이 / 과거병력 등에 따라서

보험회사마다 본인에게 적용되는

보험료가 다르기 때문에

무조건 순위가 높고 가입자가 많다고 가입하거나,
주변 지인의 권유로 가입하는 상품은
굉장히 큰 보험료 부담이 있을 수 있고,

중도 해지시 큰 손해를 볼 수 있기때문에

반드시 객관적으로 본인에게 필요한 보장과

최저보험료가 산출되는 보험회사를 선택해야 합니다.

이상으로 의료실비보험 급여 비급여 부분과

설계방법,유의사항에 대한 답변 마치겠습니다.

안녕하세요^^

보험을 이야기하는 재무설계사 성길용FC 입니다.

먼저 보험료를 절약할 수 있는 부분에 대해 정확한 상담을 위해서는 질문자님이 현재 가입되어있는 보험이 어떠한 담보로 구성되어 있으며

월 얼마정도 지출이 되고있는지 증권분석이 진행된다면 더욱 정확한 안내를 도와드릴 수 있습니다.

실비 급여와 비급여에 대한 안내로는

병원 방문시 건강보험 적용받는 급여부분에 대해서는

본인부담금액의 90%를 비급여부분에 대해서는 80%를 돌려 받을수 있습니다.

편하신 시간에 문의 남겨주시면 무료증권분석과 궁금하신점에 대하여 안내 도움드리겠습니다.

건강보험이 적용되어 공단에서 일부 비용을 부담해주는 항목을 급여항목이라 하고 건강보험이 적용되지 않아 가입자가 100%부담하는 항목을 비급여 항목이라 합니다.

대표적으로 선택진료료가 이에 해당하는데,

현재 실손의료비(선택형)를 가입하게 되면, 입원치료 발생비용중 급여는 90%,  비급여 항목은 80%를 보험사에서 지급을 해줍니다.

즉 병원비가 300만원이 나왔고, 이중 급여항목중 본인이 부담한항목이 150만원 비급여가 150만원이라면 이것을 보험사에 청구하게 되면

급여항목의 90%인 135만원과 비급여항목의 80%인 120만원 총 255만원을 지급해주게 됩니다.

보험료를 절약하려면 쓸데없는 보험이 가입되어 있지 않은지, 불필요한 항목이 없는지 살펴보고 불필요한 항목은 해지, 감액, 담보삭제등을 통해 정리하고 부족한 부분이 있다면 보완하면 될것입니다.

이것은 가입내역이나 증권을 봐야 하며, 부족한 부분이 있다면 그에 맞는 설계와 알맞은 보험사를 선택하여야 합니다.

연락주시면 비교설계및 자세한 상담드리겠습니다.

연락처는 제 캐리커쳐를 클릭해보시면 확인하실 수 있습니다.

휴대폰으로 보시는 경우라면 pc버전으로 바꾸셔야 연락처 확인이 가능합니다.

▷휴대폰에서 네임카드 주소 확인은 ↑↑위의 아이디를 누르시면 my지식으로 넘어 가니 페이지를

넘겨 보시면 주소가 나옵니다 

쉽게 생각 하시면 되는대요

영수증상에 보시면...병원에서 진료 받고

본인이 국민건강보험에 적용 되고 일부 금액만 환자가 부담하는  병원비=급여

영수증에 기입되어 있고 국민 건강 보험 적용을 받지 못하고 100% 환자가 부담 하는 병원비=비급여

현재 판매되는 실비보험

- 입원시... 급여 90%, 비급여 80% 보상

- 통원시... 병원 등급에 따라 외래 1만원, 1.5만원, 2만원 중 본인부담, 약값 8천원 본인부담을

제외한 나머지를 보장 합니다

실비보험을 준비 중이신대요

가입전

설계안을메일로도 받아 보실 수 있어 보험료 확인도 바로 가능 하니..

비교 하여 준비 하세요

실비보험은 기본형+3개특약중 선택하여 가입 하셔야 합니다

기본형은

입원시에는....5천만원 한도로 보장 되고

통원시에는... 30만원 한도 내에서 실제 치료비를 보장합니다(본인부담금 제외)

3개의 특약내용은
특약1: 도수,체외충격파,증식치료 - 년350만원, 50회한도
특약2: 비급여주사제,마늘주사등 - 년250만원, 50회한도

특약3: 비급여MRI - 년300만원한도로 보장 하며...본인이 원하는 특약을 넣어 가입 가능 합니다

실비의 경우 전 보험사가 갱신형으로 보장도 동일 합니다