실비/건강보험, 급여/비급여

제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드립니다.

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질문자님이 국민건강보험을 가입하고 있기 때문에

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-> 질문자님이 병원에 내야 할 의료비중 일부를 건강보험공단에서 지원해 주는 것입니다.

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건강보험공단에서 돈이 많지 않기 때문에, 지원을 해 주지 않는 의료비도 발생하는 것이구요.

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1. 건강보험공단에서 일부 지원해 주는 의료비 - 영수증상 공단부담금

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2. 건강보험에서 일부 지원을 받은 후 나머지를 질문자님이 낸 의료비 - 영수증상 본인부담금

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3. 건강보험에서 지원을 해 주지 않아 질문자님이 전액 낸 의료비 - 영수증상 전액본인부담금/비급여

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이 셋 중에서 2번과 3번이, 질문자님이 실제로 병원에 수납한 의료비입니다.

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실비보험에서는 질문자님이 실제로 지출한 의료비인 2번/3번에 대해서 모두 보험금을 지급합니다.

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급여에서의 본인부담금 + 전액본인부담금 + 비급여를 모두 실비보험에서 보상받을 수 있어요.

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비급여만 보상되는 것이 아닙니다.

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이해가 되셨는지요.

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질문자님의 답변답변확정으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,

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병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.

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화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,

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제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.

아니요

둘다 실비로 처리하는데

급여 비급여에 따라 보상금액이 달라요

4세대 실비 조건

급여는 80%

비급여는 70%

예를들어 총 병원비로 5만원을 썻어요

급여 3만원

비급여 2만원

이렇게 썻을경우

급여 : 3*0.8=24,000원

비급여 :2*0.7=14,000원

총 38,000원

보상이됩니다.

네.급여는 건강보험이고요

비급여는 본인이 먼저 결제하고 나중에 결제영수증을 모아서 실비로 청구해서 지급받는거죠

급여 안에서도 자기부담금과 공단부담금이 있으며 비급여는 자기부담인데 실비는 급여의 자기부담금+비급여를 보상해줍니다.

자세한 내용은 아래 링크를 참고해주세요^^

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https://cafe.naver.com/ecobilityi/47?tc=shared_link

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안녕하세요,

✅ 약관을 기초로 올바른 보험을 가입할 수 있도록 도와드리는 보험지킴이입니다.

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- 윗분들 말씀처럼, 진료비 중 급여 항목에서 공단이 부담하는 금액을 제외하고 '실손의료보험'에서 급여 항목 청구가 가능합니다.

- 비급여는 공단이 부담하는 금액이 없으므로 '실손의료보험'에서 비급여 항목으로 청구하시면 됩니다.

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✅ 보험이 많이 어려우실텐데, 연락주시면 특약별로 하나하나 상세히 알려드리겠습니다.

✅ https://pf.kakao.com/_astxmG

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1. 본 내용은 모집종사자 개인의 의견이며, 계약체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 등에게 귀속됩니다.

보험사 상품별로 성별, 연령, 직업(급수)에 따라 가입가능한 담보와 가입금액, 보험료 등은 상이할 수 있습니다.

보험사 상품별로 상이할 수 있으므로,관련한 세부사항은 반드시 약관을 참조 바랍니다.

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2. 필수안내사항

최상빈,손생보협회 등록번호 - 20240320003211

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① 질병이력, 연령증가 등으로 가입이 거절되거나 보험료가 인상될 수 있습니다.

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프라임에셋 심의필 제2024-04-2417호(2024-04-30~2025-04-29)