경구 피임법

[ oral contraception ]

요약 약물을 이용한 피임법

진료과	산부인과

정의

원하지 않는 임신을 피하기 위해 시행하는 약물 요법이다.

복합경구피임제의 주된 작용 기전은 배란 억제이다. 뇌하수체와 시상하부에 작용하여 난포자극호르몬 및 황체형성호르몬의 분비를 억제하여 배란을 억제한다. 최근의 저용량 피임약은 고용량 피임약에 비하여 억제가 불완전하므로 잊고 안 먹었거나 피임약의 효과를 감소시키는 약제와 같이 복용한 경우 배란이 일어날 수 있다.

우리나라에서 사용되는 호르몬 피임제의 종류(복합 경구 피임제)

준비사항

특별한 준비사항은 없다.

시술방법

경구 피임제를 복용한다.

주의사항

임신 중이거나 임신이 의심되는 경우, 흡연자(1일 10개피 이상, 35세 이상), 유방암이 있거나 의심되는 경우
그 외 다음과 같은 경우 경구 피임 시 위험할 수 있으므로 피해야 한다.

- 혈전정맥염, 혈전색전증이나 그 기왕력
- 뇌혈관질환, 관상동맥질환
- 혈전성 심장판막질환
- 혈전성 심장부정맥
- 혈관 장애가 있는 당뇨병
- 조절되지 않는 고혈압
- 유방암이 있거나 의심되는 경우
- 자궁내막암이나 에스트로겐 의존성 암이 있거나 의심되는 경우
- 진단되지 않은 질출혈
- 임신 중 발생한 폐쇄성 황달
- 간기능이 저하된 간질환
- 임신 중이거나 임신이 의심되는 경우
- 흡연자(1일 10개피 이상, 35세 이상)

경과/합병증

경구 피임약의 피임 실패율은 0.5% 정도로 매우 우수한 피임 효과를 보인다. 대부분의 경구 피임약은 의사의 처방 없이 약국에서 살 수 있으나, 일부 약의 경우 의사의 처방이 반드시 필요한 전문 의약품이다. 의사의 처방 없이 구입할 수 있는 약이라도 처음 피임을 시작할 때 본인에게 가장 맞는 피임법을 선택하기 위해서는 전문의와의 상담이 반드시 필요하다.

1) 복합 경구 피임제
여성호르몬과 황체호르몬이 포함되어 있으며, 21일간 복용하고 7일간 쉬면 중단한 7일 동안 출혈이 일어난다. 처음으로 복용하는 경우, 월경 시작 첫날부터 약제를 복용하기 시작하여 매일 1정씩, 21정을 다 복용하고 나면 마지막 복용한 날의 2~4일 후에 생리가 시작된다. 7일간 휴약한 후에 생리가 끝나지 않았더라도 날짜에 맞추어 8일째부터 다시 복용하기 시작한다. 복용 시간은 어느 때라도 좋으나 가능하면 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋다.

월경 4일 이후에 첫 피임약 복용을 시작한 경우, 피임약을 복용하고 있다 하더라도 배란될 수 있으므로, 7번째까지 다 먹을 때까지는 콘돔 등의 다른 피임법을 같이 사용해야 안전하다. 유산 시에는 유산 직후부터 복용하기 시작하고, 산후에 수유를 하지 않는 경우에는 출산 후 2~3주 후에 시작한다.

2) 황체호르몬 단일 경구 피임제
소량의 황체호르몬 단일 성분만 함유한 약제이다. 매일 같은 시간에 복용해야 하는데, 만약 복용 시간이 4시간 늦었다면, 48시간 동안에 콘돔을 사용하거나 다른 피임법을 같이 사용해야 한다. 복합 경구 피임제에 비하여 피임 효과가 떨어진다.

경구 피임약 복용 방법

부작용/후유증

피임약을 복용하면 처음에는 출혈이 흔히 있을 수 있다. 보통 시간이 지나면 해결되지만, 만약 지속되면 전문의와 상의하여 약제를 바꾸는 것을 고려한다. 피임약 복용 시 메스꺼움, 유방통, 기분 변화, 체중 증가 등과 같은 부작용이 드물게 생길 수 있으나, 몇 주 정도 지나면 해소된다. 메스꺼움 등의 증상이 지속되는 경우 저용량의 여성호르몬 함유 약제로 바꾸기도 하는데 출혈이 있을 수 있다. 유방통이 지속되는 경우는 프로게스틴(합성 프로게스테론, progestin) 함량이 높은 제제로 바꾼다. 수분 저류에 의해서 체중 증가가 있는 경우나 다모증, 여드름이 있는 경우에는 이뇨제로 사용되는 스피로노락톤(spironolactone)과 유사한 화학 구조를 가지고 있는 프로게스틴인 드로스피레논(drospirenone)이 함유된 피임약으로 바꾼다.

황체호르몬 단일피임약의 경우 불규칙한 출혈, 무월경, 월경 과다, 기능성 난소낭종 발생 등의 단점이 있다.

치료질병

임신

생활가이드

1) 피임약 복용을 잊었을 경우

- 일정한 복용시간에서 12시간이 지나지 않았을 때: 복용을 잊은 정제를 바로 복용하고 다음날부터 정한 시간에 복용을 계속하면 피임 효과는 지속된다.

- 일정한 복용시간에서 12시간이 더 지났을 때: 복용을 잊은 정제를 바로 복용하고 그 다음 정제도 예정대로 복용한다. 즉 같은 날 2정을 복용하게 될 수도 있다.

- 한 알 이상을 잊어버리고 안 먹었을 때: 안 먹었던 약 중 마지막 한 알 즉 하루 전날 약 한 알과 제 날짜의 약 한 알을 같이 즉, 두 알을 같이 복용하고 계속 매일 다음 순서대로 복용한다. 두 번째와 세 번째의 경우에는 피임 효과가 떨어지게 되므로 7일간은 성교를 피하거나 콘돔 등을 사용해야 한다.

2) 출산 후 피임

- 수유를 하지 않는 경우 산후 6주 이전에 미리 복용하기 시작하여야 한다.

- 유산 시에는 유산 직후부터 복용하고, 산후 수유를 하지 않는 경우 출산 3주에 시작한다.

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