쇼크
[ shock ]
- 요약
다양한 원인에 의해 심한 혈압 저하가 발생하여 신체에 충분한 혈액순환이 되지 않는 상태
정의
쇼크는 심각한 순환장애로 인해 조직으로 전달되는 산소량이 감소하여 발생하는 세포 및 조직의 산소 부족 상태로 정의된다. 이는 단순히 조직관류 저하뿐만 아니라 세포/조직 수준에서 산소 소모량 증가 또는 부적절한 산소 이용과도 관련될 수 있다.
원인
쇼크는 저혈량성 쇼크, 심인성 쇼크, 폐쇄성 쇼크, 분포성 쇼크로 분류할 수 있으며, 각각의 예시는 아래와 같다.
저혈량성 쇼크: 출혈, 탈수
심인성 쇼크: 심근경색
폐쇄성 쇼크: 폐색전증, 심낭압전, 긴장성 기흉
분포성 쇼크: 패혈증, 부신 기능 부전, 아나필락시스
증상
쇼크의 임상 증상은 원인 및 단계에 따라 달리 나타나는데, 일반적으로 나타나는 증상은 아래와 같다.
-빈맥
-저혈압
-차고 축축한 피부
-소변량 감소
-의식 상태 저하
진단/검사
쇼크의 원인을 파악하고 쇼크로 인한 장기 부전을 진단하기 위한 검사는 아래와 같다.
-혈액 및 일반 화학 검사: 전체혈구계산, 전해질, 혈액요수질소, 크레아티닌, 젖산, 간기능검사, 아밀레이즈/라이페이즈, 혈액응고검사, 심근효소, 동맥혈가스검사, 독성 물질 검사
-심초음파 검사
-심전도 검사
-영상의학 검사: 흉부, 복부, 두부의 일반 X선 검사 및 컴퓨터단층촬영
치료
쇼크의 치료는 아래와 같이 이루어진다.
1. 감시: 적절한 혈역학적 감시(혈압 등).
2. 수액 투여: 수액 반응성(수액을 투여했을 때 심박출량이 증가하는지 여부)이 있는 환자에서 수액을 투여.
3. 수혈: 수액 치료만으로 혈압을 유지할 수 없는 급성 대량 출혈 환자.
4. 승압제 및 강심제 투여: 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키거나 심근 수축력을 증가시켜 심박출량을 유지.
경과/합병증
적절히 치료되지 않은 쇼크는 지속적인 혈압 감소와 다발성 장기 부전으로 이어지며, 결국 환자는 사망에 이르게 된다.
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