보톡스

보톡스(botox, botulinum toxin, BoNT)는 근육을 약화 또는 마비시키는 신경독성 단백질(neurotoxic protein)이다. 소량을 이용하면 피부 주름을 줄여주는 미용적 용도로 사용할 수 있고, 일부 신경계(nervous system) 및 근육계(muscular system)와 관련된 특정 장애를 치료하는 의료용으로도 사용할 수 있다. 일반적으로 사용되는 보톡스는 유형 A(Type A)로 아래의 단백질 3차원 구조를 가지고 있다.¹⁾

보톡스 단백질 유형 A(Type A)의 3차원 구조 ()

목차

보톡스를 포함하는 보툴리눔 독소(botulinum toxin, BTX)는 클로스트리디움 보툴리눔(clostridium botulinum) 균(bacteria) 및 관련 종이 생산하는 신경독성 단백질이다. 이것은 신경근 접합부의 축삭돌기(axon) 말단에서 분비되는 신경 전달 물질인 아세틸콜린(acetylcholine)의 방출을 막아서 이완성 마비(flaccid paralysis)를 유발한다.

이러한 보톡스의 특징은 의학, 화장품 및 기초 의학 연구, 임상 분야에서 폭넓게 활용되고 있다. 보툴리눔 독소는 A형부터 H형의 각기 다른 유형이 있는데, A형과 B형은 사람에게 질병을 유발할 수 있고 상업적 및 의학적으로 사용되고 있다. C형부터 G형은 비교적 덜 알려져 있으며, H형은 지금까지 알려진 독소 중 가장 치명적인 물질로서 20억 분의 1 g만 주입해도 성인이 사망할 수 있다.

보툴리눔 독소 A형과 B형은 다양한 근육 경련 및 과한 활동으로 생기는 질병들을 치료하기 위해 의료 분야에서 사용된다. 보툴리눔 독소 A형의 상업적 제품은 다양한 상표명으로 판매되는데, 그 중 하나가 엘러간(Allergan)에 의해 제조되고 판매되는 보톡스(Botox)이다.²⁾

보톡스 주사는 특정 근육을 약화 또는 마비시키거나 특정 신경을 차단함으로써 미용에 이용할 수 있고, 치료 효과는 약 3~12개월 지속된다.

가장 흔한 부작용은 주사 부위의 통증, 붓기 또는 멍이고, 독감과 유사한 증상, 두통, 배탈이 나타날 수 있다. 얼굴에 주사하면 일시적으로 눈꺼풀이 처지는 부작용이 있을 수도 있으며, 임신 중이거나 수유 중인 경우 보톡스를 사용해서는 안된다.³⁾ 상업적으로 가장 널리 사용되는 보툴리눔 독소는 다음과 같다.⁴⁾

1. 오나보툴리눔톡신 A (Botox®)

2. 아보보툴리눔톡신 A (Dysport®)

3. 인코보툴리눔톡신 A (Xeomin®)

4. 리마보툴리눔톡신 B (Myobloc®)

보툴리눔 독소는 신경근 접합부에서 아세틸콜린의 방출을 억제함으로써 근육 마비를 유발하는데, 보툴리눔 독소는 신경근 접합부, 자율 신경절, 신경절 후 부교감 신경 말단의 4가지 신체 부위에서 작용한다. 보툴리눔 독소의 영향을 받은 신경 말단은 퇴화하지 않지만 신경 전달 물질 방출의 차단은 되돌릴 수 없고, 신경 기능은 신경 말단의 발아와 새로운 시냅스 접촉의 형성 때문에 회복될 수 있지만 통상적으로 2~3개월이 걸린다.⁵⁾

클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium botulinum) 균 및 관련 종에 의하여 발병하는 보툴리누스 중독(botulism)은 수 세기 동안 인간에게 알려져 왔다. 보툴리누스 중독은 인류에게 알려진 가장 강력한 독소로 분류되는 보툴리눔 신경독(botulinum neurotoxins, BoNTs)으로 인해 발생하는 심각한 신경마비 질환이다. 이 병을 치료하지 않고 방치하면 심각한 보툴리누스 중독증에 걸리고 호흡근의 마비로 인해 환자가 사망하게 된다. 이 질병은 고대부터 인간에게 알려져 있었지만, 1870년 뮐러(Muller)가 소세지 중독에서 기인하는 질병들을 기술하면서 처음으로 '보툴리누스 중독(botulism)'이라는 용어를 사용하였다.⁶⁾

클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium botulinum) 박테리아는 1895년에 처음 발견되었고, 1920년대에 분리되었으며, 1989년 미국 식품의약국(FDA)은 성인 사시 및 안검 경련 치료에 보툴리눔 독소(BOTOX®)의 사용을 승인했다. 또한 2002년에는 중등도에서 중증 미간 주름을 개선하는 피부과 및 화장품 용도로, 2004년에는 겨드랑이 다한증 치료제로 독소(BOTOX®)의 사용을 허가하였다.⁷⁾

피부과 및 피부과 수술에서 보툴리눔 독소에 대한 최초의 FDA 승인은 2002년 중등도에서 중증 미간 주름의 미용 치료용이었고, 2004년에는 다한증 치료용으로 승인되었다.

보툴리눔 독소를 이용하여 치료한 피부 질환은 발한 관련 장애와 통증 및 가려움증 관련 장애 두 부류로 나눌 수 있다.⁸⁾

보톡스의 피부과적 활용 (출처: 대한화학회)

의료 전문가는 또한 보톡스를 사용하여 신경근 시스템에 영향을 미치는 다양한 의학적 상태를 치료한다. 보툴리눔 독소의 첫 번째 FDA 승인은 1989년 비피부과적 질환인 사시와 안검 경련이다.⁹⁾

보톡스의 피부과 외 활용 (출처: 대한화학회)

시판 후 보고에서 따르면 보톡스 코스메틱 및 모든 보툴리눔 톡신 제품의 효과는 주사 부위부터 확산되어 보툴리눔 톡신 효과와 일치하는 증상이 나타날 수 있다. 여기에는 무력증, 전신 근력 약화, 복시, 안검 하수, 연하 곤란, 발성 장애, 구음 장애, 요실금 및 호흡 곤란이 포함될 수 있다. 이러한 증상은 주사 후 몇 시간에서 몇 주 후에 보고되었다. 삼키기 곤란 및 호흡 곤란은 생명을 위협할 수 있으며 사망에 대한 보고도 있다. 증상의 위험도는 경련 치료를 받은 소아에게 가장 크게 나타나지만, 경련 및 기타 이유로 치료를 받는 성인, 특히 이러한 증상에 취약한 쉬운 기저 질환 환자에게서도 증상이 발생할 수 있다.¹⁰⁾

1. Wikipedia contributors. 'Botulinum toxin.' Wikipedia, The Free Encyclopedia. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 30 Aug. 2021. Web. 30 Aug. 2021.
2. Wikipedia contributors. 'Botulinum toxin.' Wikipedia, The Free Encyclopedia. Wikipedia, The Free Encyclopedia, 30 Aug. 2021. Web. 30 Aug. 2021.
3. MedlinePlus [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); [updated May 14; reviewed 2017 Jan 24]. Available from:
4. Al-Ghamdi, Ali S., et al. 'Botulinum toxin: Non cosmetic and off-label dermatological uses.' Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery 19.1 (2015): 1-8.
5. Nigam, Pramod Kumar, and Anjana Nigam. 'Botulinum toxin.' Indian journal of dermatology 55.1 (2010): 8.
6. Dhaked, Ram Kumar, et al. 'Botulinum toxin: bioweapon & magic drug.' The Indian journal of medical research 132.5 (2010): 489.
7. Al-Ghamdi, Ali S., et al. 'Botulinum toxin: Non cosmetic and off-label dermatological uses.' Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery 19.1 (2015): 1-8.
8. Al-Ghamdi, Ali S., et al. 'Botulinum toxin: Non cosmetic and off-label dermatological uses.' Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery 19.1 (2015): 1-8.
9. Al-Ghamdi, Ali S., et al. 'Botulinum toxin: Non cosmetic and off-label dermatological uses.' Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery 19.1 (2015): 1-8.
10. Daily Med [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); [updated Feb 9]. Available from: