임균성 요도염

요약 성적 접촉에 의해 감염되는 요도의 염증

정의

요도염은 성교에 의해 전파되며, 요도 분비물, 배뇨 시 통증, 요도의 소양감(간지러움) 등의 증상을 나타내는 요도의 염증성 질환이다.
성매개감염 중 비임균성 요도염이 제일 흔하고 다음으로 임균성 요도염이 언급되고 있다.
여성에서는 대개 증상이 나타나지 않으며 남성에서 보다 자주 증상이 발생한다.
감염된 여성의 80%가량, 남성에서는 10% 미만에서 증상이 나타나지 않는다.
여성에서 잠복기는 보통 감염 7내지 21일 이내이며, 남성에서 잠복기는 보통 2내지 6일 정도이지만, 증상이 나타날 때까지 30내지 45일이 걸리기도 한다.

원인

주로 성매개 질환으로 임균(Neisseria gonorrhoeae)에 의해 발병하며, 드물게 모체-태아의 수직감염으로도 발생한다.
남성의 경우 임균성 요도염 환자의 25~60%에서 클라미디아가 동반되어 나타나며. 포경수술을 하지 않은 남성에게 임균성 요도염의 위험이 증가한다는 연구 결과도 있다.

증상

잠복기는 감염 후 7~21일 정도이고 배뇨 시 통증, 요도의 소양감, 요도 분비물 등이 나타나지만 드물게는 증상이 없는 경우도 있다.
증상이 없는 임균성 요도염은 치료 없이 호전되기도 하지만 보균자로 남아 배우자에게 전염시킬 위험이 있다.
신생아에서는 주로 결막염, 패혈증을, 여성에서는 질분비물, 배뇨통, 비정상 질출혈, 하복부통증, 성교통 등을 일으키며, 남성에서는 요도분비물, 배뇨통, 요도가려움, 고환통증 등의 증상을 보인다.

진단/검사

일반적으로 남성은 요도에서, 여성은 자궁경부내막 또는 질에서 면봉 등으로 채취하여 그람염색하여 세포내 쌍구균이 있으면 진단되며
배양검사, 핵산증폭 검사(PCR)를 시행할 수 있다.

치료

임균성 요도염에는 항생제 세프트리악손(Ceftriaxone) 500 mg 또는 1 g 근육주사, 혹은 스펙티노마이신(Spectinomycin) 2 g을 1회 근육 주사한다.
비임균성 요도염이 동반되는 경우가 많기 때문에 비임균성 요도염에 대한 치료도 병행되어야 하며, 아지스로마이신(Azithromycin) 1 g 경구 복용한다.

경과/합병증

치료받기 이전에 접촉했던 성 파트너에 대한 치료는 재감염의 예방에 중요하며, 성 파트너에 대한 통지 및 관리는 임균 감염 치료에 필수이다.
임균성 요도염에는 다음과 같은 합병증이 있다.

1) 여성
골반염질환, 불임, 자궁외 임신, 만성 골반통, 라이터(Reiter)증후군, 파종성 임균 감염,

2) 남성
부고환-고환염, 라이터(Reiter)증후군, 드물게 불임, 파종성 임균 감염

예방방법

성교를 통해 전염되는 질환이므로 청결한 성관계를 유지하고 콘돔 사용이 예방에 가장 중요하다. 성 상대자가 감염되었다면 상대자의 치료도 병행되어야 한다.

관련질병

비임균성 요도염