진료의뢰서 및 지루성 피부염관련 질문

안녕하세요^^

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현재 지루성피부염 증상이 나타나 고생이 많으실텐데요.

근본적인 염증을 치료하신다면 나을 수 있으니 치료에 자신감을 갖길 바랍니다.

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먼저 지루성피부염이 왜 발생되었는지 정확히 이해하시고 치료하시면 치료방법 찾기란 어렵지않습니다.

​아래에 지루성피부염에 대한 자세한 설명을 올립니다. 치료에 많은 도움되시길 바랍니다.

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질병은 세포의 손상(cell injury)으로부터 시작됩니다.

세포의 손상은 염증(炎症, inflammation)입니다.

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세포의 손상은 압력, 온도, pH, 저산소증, 전기장, 자기장, 전해질, 중금속, 약물, 환경 여건 등 다양한 요인들에 의해서 쉽게 손상을 받게 됩니다. 너무나 다양한 요인들로 인해서 환자분들은 전혀 인식하지 못한 채 질병에 걸리게 됩니다.세포가 손상을 받는 순간 세포 내 미토콘드리아에서의 ATP 합성장애로 인해서 열에너지 발생량이 줄어듭니다.

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이때 뇌를 포함한 오장 육부의 온도인 심부온도(Core temperature)가 저하됩니다. 체온조절중추인 시상하부(Hypothalamus)에서는 체온을 보존, 유지하기 위해 모공을 닫게 됩니다. 이후 식사, 운동 등의 일상적인 생활을 하게 되면 몸속에서 열에너지는 발생됩니다. 그 발생된 열에너지는 구멍 관절 마찰이 많은 부위로 이동 방출하게 되는데 그 방출되는 부위의 피부 및 조직의 온도가 상승됩니다. 이때 염증(炎症, inflammation)이 되는 것입니다.

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피부온도가 상승될 때 발적(發赤), 발진(發疹), 홍조(紅潮), 홍반(紅斑), 심할 경우엔 찌르는 듯한 통증(痛症)까지 나타나는 염증성 증상(炎症性 症狀)들이 나타나게 됩니다.

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한편 온도는 표면장력에 반비례합니다. 즉 온도가 상승되면 될수록 표면장력은 약해집니다. 즉 압력과 밀도가 낮은 공간으로 밀어내는 힘이 강해집니다. 대체적으로 융기, 돌출, 비대, 팽창과 같은 조직의 변형이 오게 됩니다. 대표적인 증상으로는 구진(丘疹), 팽진(膨疹), 수포(水疱), 농포(膿疱), 결절(結節), 종기(腫氣), 종양(腫瘍)과 같은 융기성 증상(隆起性 症狀)들이 나타날 수 있습니다.

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모공이 장기간 닫히게 되면 피부로의 수분공급량이 줄어드는데 피부는 건조, 균열, 태선화의 과정을 거치게 되며 각질세포간의 점착성이 줄어들 때는 인설, 각질, 가피 등과 같은 탈락성 증상들이 나타나게 됩니다. 아울러 몸속에서 발생된 열에너지가 몸 밖으로 원활하게 방출이 되지 못할 경우엔 강제적으로 모공을 열기 위한 본능적 행위인 가려움증(소양증, pruritis)까지 나타날 수 있습니다.

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한편 두피 얼굴 등으로 과도한 열에너지의 쏠림의 결과, 피지선의 활동이 증가하면서 지성피부, 피부발적,가려움증, 인설, 각질, 비듬, 탈모 등의 증상을 동반할 때 지루성피부염(脂漏性皮膚炎, Seborrheic dermatitis)으로 진단을 내리게 됩니다.

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그리하여 지루성피부염을 근본적으로 치료하려면 염증부터 치료를 해야 합니다. 하지만 염증치료가 그렇게 쉽지 만은 않습니다. 그래서 아래와 같은 3대 치료원칙을 제안합니다.

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첫째, 높아져 있는 피부온도는 낮춰야 합니다.

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피부온도가 낮아질 때 발적, 발진, 따가움, 홍조, 홍반, 화끈거림 등과 같은 염증성 증상들이 완화되거나 치료될 수 있습니다. 하지만 피부온도는 낮추기 위해 세포 열에너지대사를 억제하는 약물의 사용은 정말 조심해야 합니다. 그 이유는 심부온도까지 저하될 우려가 있기 때문입니다.

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둘째, 닫혀져 있는 모공은 열어야 합니다.

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모공을 통해서 열에너지는 전도, 대류, 복사, 증발 4가지 타입으로 쉽게 높은 에너지 준위에서 낮은 에너지 준위로 이동, 방출하게 됩니다. 어느 한 부위로 과도하게 쏠려서 방출되지 않아서 열에너지가 중첩 교차되는 현상이 피부나 조직에서 발생치 않게 됩니다. 이때 피부 및 조직에서의 온도가 상승되지 않아 쉽게 염증이 발생치 않게 됩니다. 아울러 강제적으로 모공을 열어 열에너지를 방출하려는 본능적 행위인 가려움증까지 발생치 않게 됩니다.

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셋째, 낮아져 있는 심부온도는 높여야 합니다.

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뇌를 포함한 오장육부의 세포 열에너지대사가 활발해질 때 심부온도는 상승됩니다. 이때 혈관은 확장되고 혈류 흐름은 좋아집니다. 당연히 혈액속에 존재하는 면역세포들인 백혈구 적혈구 임파구 혈소판 형질세포들의 활동량이 또한 증가되어 면역력 또한 증강될 수 있습니다.

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상기와 같이 피부온도는 낮추고, 모공은 열어주고, 심부온도는 높이는 방법에는 약물요법, 식이요법, 생활요법, 운동요법 등이 있습니다.

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지루성피부염을 치료함에 있어 약물요법이 제일 중요한데 약제로는 온중산한(溫中散寒), 발한해표(發汗解表), 청열해독(淸熱解毒)의 약효가 있는 약제들을 선택하여 조제하면 많은 도움을 받을 수 있습니다.

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식이요법도 중요합니다. 음식 하나하나가 약이라는 생각으로 무엇을 먹고, 먹지 말아야할지를 정확히 이해해야 합니다. 음식물의 물성(物性)을 이해할 때 음식 선택의 기준을 잡을 수 있습니다. 대체적으로 가공음식, 기름진 음식, 날 음식, 점성이 높은 음식 등은 피하는 것이 좋습니다.

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생활요법도 중요한 포지션을 차지합니다. 항상 규칙적이고 안정적인 생활을 하는 것이 좋습니다. 장거리 여행을 하거나 늦게 취침을 해도 염증이 악화될 수도 있습니다.

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운동요법도 권장합니다. 움직여서 땀이 날 정도로 운동을 하면 좋습니다. 하지만 수영, 스킨스쿠버, 훌라후프 등의 운동은 삼가는 것이 좋습니다.

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마지막으로 지루성피부염을 치료함에 있어 주의해야 될 내용들이 있습니다.

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1)피부온도는 높이는 물리적 자극을 피하는 것이 좋습니다.

2)모공을 닫는 보습제나 오일은 삼가는 것이 좋습니다 치료 후 사용하시기 바랍니다.

3)심부온도를 낮추는 찬 물이나 찬 과일 그리고 차가운 환경 등은 조심하는 것이 좋습니다.

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기타 지루성피부염에 대한 궁금증 풀이

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1). 왜 얼굴이나 두피 등에 구진, 수포, 농포와 같은 염증이 잘 생기나요?

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열에너지는 눈코귀입 등과 같이 구멍이 많은 부위로 쉽게 이동 방출하는 경향이 있습니다. 이때 방출되는 부위의 피부온도가 급상승되어 표면장력은 약해집니다. 이때 압력과 밀도가 낮은 공간으로 밀어내는 힘이 강해지는데 이때 융기성 증상들인 구진 포진 등이 잘 생기게 됩니다.

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2). 왜 지루성피부염에 가려움증이 생기나요?

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세포손상으로 열발생량이 줄어들 때 모공을 닫게 되는데 이때 열에너지가 원활하게 방출이 되지 못해서 강제적으로 모공을 열려고 하기 때문입니다.

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3). 왜 긁고 나면 피부가 붉어지거나 검게 변하는가요?

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세균이 체내로 침입했다고 피부가 붉어질까요? 아니면 면역력이 약해지거나 교란되어 붉어질까? 모두가 넌센스입니다.

긁게 되면 마찰열이 발생되어 그 부위의 피부 모공이 강제적으로 열리게 됩니다. 이때 모공을 통해서 체내의 열에너지가 방출되고 그곳의 피부온도가 상승되면서 붉어지거나 검게 변하게 되는 것입니다.

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4). 왜 긁고 나면 피부가 따갑거나 화끈거리나요?

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화상을 입을 때에도 피부가 따갑거나 화끈거립니다. 이는 외부에서 열이 가해진 경우이지만 내부에서 열에너지가 과도하게 쏠려도 그와 똑같은 현상이 발생하게 됩니다.

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5). 왜 긁고 나면 피부가 붓거나 융기현상이 생기나요?

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긁은 부위로 열에너지가 방출되고 피부온도가 상승하게 되면 그 주변의 혈관이 확장되고 혈류량이 많아져 붓게 됩니다.

한편 피부온도의 상승은 표면장력(Surface tension)이 약화되어 압력과 밀도가 낮은 부위로 힘이 생겨 피부밖으로 밀어내는 힘은 더 강해집니다. 이때 구진, 팽진, 종기과 같은 피부융기현상이 발생되는 이유입니다.

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6). 왜 대체적으로 저녁에 가려움증이 더 심해지는가요?

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낮보다는 밤이 되면 사람의 활동량도 떨어질 뿐만 아니라 하루 중 심부온도 또한 오후 6시부터 낮아지게 되어 모공은 더 닫히게 되고 피부로의 열방출은 더 곤란해지기 때문입니다.

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7). 왜 생리 전후에 더 가려움증이 심해지나요?

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생리 전후에는 심부온도가 저하되고 배란기에는 심부온도가 상승됩니다. 심부온도가 저하될 때 모공은 더 닫혀 구멍이 많거나 마찰이 많은 부위로 열쏠림 현상은 더 심해져 가렵습니다.

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지루성피부염 치료될 수 있으니 힘내시고 건강한 생활하시기 바랍니다^^