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안녕하세요, 닥톡- 상담한의사 조혜은입니다.
조현병 증상의 원인과 치료에 관하여 문의주셨네요.
남편 분의 원치 않은 증상으로 인해 많이 힘드실 것 같습니다.
조현병은 평생유병률이 인구의 약 1%인 흔한 정신병입니다. 조현병 스펙트럼 및 정신병적 장애란 망상, 환각이 있고, 자신의 병적 상태에 대한 병식이 없으며, 자아의 경계가 상실되고, 현실검증능력이 크게 장애된 상태를 의미합니다. 조현병이 가장 대표적이며 이외에도 망상장애, 단기정신병적 장애, 다른 의학적 상태에 의한 정신병적 장애, 긴장증, 조현형 성격장애, 조현정동장애, 조현형 장애 등이 이에 포함됩니다.
조현병의 원인으로는, 비정상적 뇌신경발달이 조현병에 대한 소인으로 작용하고 생물학적, 정신사회적, 환경적 스트레스를 통해 발현된다고 알려져 있습니다.
전체 원인 중 가장 지배적인 원인은 도파민 가설로, 도파민의 과다 분비 혹은 도파민 수용체의 증가로 조현병이 발생하게 됩니다.
또한, 대뇌피질, 특히 회백질의 용량 감소로 인해 뇌혈류와 대사활동이 감소하고, 좌반구의 해마-편도복합체가 수축된 것 또한 조현병의 원인으로 생각해 볼 수 있습니다.
조현병은 보통 수개월~수년에 걸쳐 서서히 발병하며 병전 증후를 보이는데, 조현성 내지 조현형 성격장애로 조용하고 수동적이며 내성적, 집단행동을 피하고 영화, tv, 음악, 게임 등을 즐기는 형태로 나타납니다.
갑작스런 발병의 경우, 대개 급성의 심하게 혼란된 정신병적 증상을 보이는 경우가 많습니다. 괴상한 생각과 행동과 언행을 보이거나, 비정상적 감정 반응 및 괴이한 착각 등이 특징적입니다. 현실과 상상을 착각하거나, 말을 부조리하게 하며, 망상적 내지 과대적 사고를 하기도 합니다. 초기 전구증상으로 두통, 신체통증, 무력감, 소화장애 등을 표현하기도 하지만 의학적 근거는 없습니다.
조현병의 핵심적인 증상은 망상, 환각, 혼란스러운 언어(사고장애), 혼란스럽고 긴장성인 행동, 음성증상(무의욕증)입니다.
조현병의 증상은 양성 증상과 음성 증상으로 구분할 수 있는데, 양성증상은 도파민계의 과활성화와 관련있는 것으로, 정신기능의 왜곡이나 과도를 보이고, 망상/ 환각/ 지리멸렬한 사고장애/ 혼란된 행동 등을 나타내며 향정신병 약물에 더 잘 반응해 예후가 좋습니다.
반면, 음성증상은 뇌의 구조이상과 관련있는 것으로, 정신기능의 소실, 결핍 또는 감소를 나타내고, 무언증/ 감정 둔마/ 무의욕증/ 운동지체 등을 나타내며 인간관계를 유지하거나 사회생활에 적응하는 데에 실패하기도 합니다. 약물 치료에 잘 반응하지 않는 경향이 있어 예후가 상대적으로 나쁜 편입니다.
조현병 증상을 세부적으로 분류해 보면, 가장 주되게 나타나는 사고의 장애, 환각과 같은 지각 장애, 감정 장애, 자기 장애, 충동조절/ 의욕 및 행동 장애, 의식 및 인지 기능 장애, 신체 증상, 폭력, 자살 등이 있습니다. 조현병은 이러한 세부적 특징 증상에 따라 편집성 조현병, 파과형 조현병, 긴장형 조현병, 미분화형 조현병, 조현병 후 우울증, 잔류형 조현병, 단순형 조현병으로 구분됩니다.
조현병의 발병 초기에는 양성증상이 심하고, 만성기에는 음성증상이 지배적입니다. 발병 후에는 회복하기도 하고, 회복과 재발이 반복되기도 하고, 지속적 만성화 과정을 밟기도 합니다. 만성 잔류기 증상은 전구증상 때와 비슷하나 감정의 둔마와 직업적 장애는 대개 악화됩니다. 사망률은 일반 인구에 비해 2~4배 높으며, 평균수명은 일반 인구에 비해 25년이 짧습니다. 따라서, 처음 조현병이 발병했을 때 조기에 치료하는 것이 좋은 치료효과와 좋은 예후를 위해 중요합니다.
첫 발병 후, 치료를 받기 시작할 때까지의 기간이 빠를수록 예후가 좋습니다. 조현병의 치료는 양약치료, 개인정신치료, 사회재활치료 등이 통합적으로 이루어져야 하며, 한방 치료는 이 과정에서 뇌기능을 향상시키고 스트레스를 조절하여 불안 및 신체증상을 억제하는데 도움이 되며, 향정신병 약물로 인한 부작용을 감소시키고, 안전하게 약물을 줄일 수 있도록 돕습니다.
신경정신과 한의원에서는 조현병(정신분열증)과 같은 정신과질환을 한약을 포함하여 여러 치료법을 통해 치료를 하고 있습니다. 물론 한의사의 진단을 통해 환자 분의 체질과 병의 원인, 증상, 동반문제 등에 파악한 후에 적합한 치료법과 한약 처방을 결정하여 복용하게 합니다.
한약을 정신과약과 함께 복용하실 때에는 서로 간섭효과를 줄이기 위해서 양약을 복용하신 다음 1~2시간 정도 지난 후에 한약을 복용하시는 것이 좋습니다.
이외에도 한의원에서 1주일에 1-2회 정도 약침, 전침, 추나요법, 자기조절훈련, 인지행동치료 등을 병행하면 더 나은 효과를 얻을 수 있습니다.
따라서, 근처의 신경정신과 한의원에 내원하여 남편 분의 조현병 증상에 대해 자세한 검사와 상담을 받으시고, 적합한 치료를 진행해보시길 권유드립니다.
답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
감사합니다.
