안녕하세요.
-대한의사협회 지식iN 상담의사 서울대의학박사, 성형외과전문의 한상백입니다.
교정치과와 협진을 하고 있으며 통합적인 답변드립니다.
진화론과 유전의 법칙 중에 '획득 형질은 유전되지 않는다' 라는 유명한 격언과도 같은 말이 있습니다.
예를 들어, 아프리카에서 목이 길수록 미인이라고 해서 목에 링을 끼워 목 길이를 늘리는 부족이 있는데요. 이렇게 했다고 해도 나중에 아기를 낳으면 목이 긴 아기가 나오지 않습니다. 유전자에 결정지워진 것은, 후천적인 변화에도 불구하고 변화하지 않으며, 유전자는 원래 받은대로 다시 다음 대로 물려주게 되기 때문입니다. 다만, 자신과 배우자의 유전자 중 랜덤으로 물려주게 됩니다.
즉, 교정이든 수술이든 돌출입을 예쁘게 만들거나, 치아를 고르게 만든다고 해도, 다음 대에 예쁜 입과 고른 치아가 나온다고 할 수는 없습니다.
다만, 배우자와 본인의 유전형질을 랜덤으로 조합해서 다음 아기가 태어나게 됩니다.
아기가 엄마 얼굴을 쏙 빼 닮기도 하고, 아빠 얼굴을 쏙 빼 닮기도 하죠.
따라서, 질문자님의 고르지 않고 돌출된 치아가, 똑같이 아기에게도 전해진다는 보장도 없고, 전해지지 않는다는 보장 또한 없습니다.
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돌출입의 경우, 치아교정만으로 치료가 가능한지, 돌출입 수술(ASO)이 필요한지는 돌출된 정도와 형태에 따라 다릅니다.
잇몸뼈 자체가 앞으로 튀어나온 돌출입(골성 돌출입, 중등도 이상 돌출입, 약4 mm이상의 돌출입) 에서는 돌출입수술이 반드시 필요한 것이고, 잇몸뼈의 돌출없이 치아만 경미하게 뻐드러진 경우(치성 돌출입, 약 3mm 이하의 돌출입)는 치아교정만으로도 어느정도 효과가 있을 것입니다.
잇몸뼈자체가 나온 돌출입일수록, 인중부위가 툭 튀어나와보이고, 입이 잘 안다물어지고, 입을 다물면 턱끝에 자글자글한 주름이 잡히고(소위 호두주름), 입술이 두툼하고, 코 옆 팔자주름부위가 꺼져보이고, 웃을때 잇몸이 보이고, 코와 턱끝을 자로 댔을 때 입이 많이 닿는 등의 증상을 많이 보입니다. 화난표정, 퉁명스러운 표정으로 보이기 쉽습니다.
이와 같이 잇몸뼈 자체가 튀어나온 돌출입이라면 치아교정은 옳지 않은 방법입니다.
잇몸뼈 자체(인중 상부의 뼈부분 ; A포인트)가 튀어나온 돌출입의 경우, 발치후 치아교정만으로 치아를 안쪽으로 쓰러뜨리는 방향으로 넣는다고해도A포인트의 의미있는 후방이동을 보장할 수 없기 때문에 옥니가 될 가능성이 있고, A포인트보다 더 위의ANS를 포함한 상악골은 후방이동이 불가능하기 때문에, 2-3년간의 긴 교정이 끝나도 인중상부의 돌출감이 남거나 완벽한 입매를 가지기 어려우며, 처음부터 돌출입 수술로 치료하는 것이 확실한 방법입니다. 또한 교정만으로는 턱끝의 위치와 길이를 조절할 수 없고, 웃을때 잇몸이 보이는 증상, 입 다물기 어려운 증상도 개선이 어렵습니다. 만약 발치교정이 실패하고 나면, 치아4개와 몇 년의기간 비용, 단번에 돌출입이 개선될 기회를 모두 잃고, 돌출입 재수술도 어려워지므로 첫선택이 무엇보다 중요합니다.
돌출입 수술(+턱끝수술)은 위/아래 네 개의 발치후 단번에 잇몸뼈와 치아를 후방이동시키는 수술로서, 한시간 정도의 수술 직후에 입이 즉시 들어가게 되는 비교적 안전한 수술법입니다. 양악수술은 입을 묶는데 반해, 돌출입수술은 위/아래 입을 묶지 않으므로 입을 묶을때 생기는 질식 등 사고위험으로부터는 자유로우며, 양악수술에 비해 수술부위가 제한적이고 출혈이 상대적으로 더 적으며, 신경선에 근접한 깊은 부위절골이 없고, 수술시간이 더 짧아서 대개 수술 후3-4일이면 일상생활이 가능한 정도입니다. 돌출입수술(+턱끝수술)의 소요시간은1시간 이내로도 끝낼 수 있지만, 더 완성도 높은 디테일, 턱끝 모양의 미세한 조정등을 위해 의사의 예술가적인 집념과 정성이 필요하며, 따라서 수술시간이 다시1시간20-30분 정도로 늘어났습니다.
모든 수술은 감염, 감각이상 등 합병증의 가능성이 있으므로 신중하게 결정하셔야 합니다.
보다 정확한 판단은 옆모습 사진을 올려주시면 가능하겠고, 성형외과/치과 협진시스템에서 엑스레이(쎄팔로메트리) 정밀분석 후에 확진이 가능하며, 치아교정만으로 가능할지 돌출입 수술이 필요한 경우인지 정확한 판단을 받아보셔야 합니다. 잇몸뼈 자체가 튀어나와 돌출입 수술이 필요했던 돌출입 수술 증례사진들을 첨부했으니 참고하시기 바랍니다.
안전하고 아름다운 수술결과는 병원의 규모, 멋진 수술명칭이나 특수한 수술기구, 정성이 부족할 정도로 과도하게 짧은 수술시간에서 나오는 것이 아니라, 집도 의사의 세심하고 정직한 진료, 정교하게 수술하는 정성과 실력, 그리고 미적 감각(눈)과 수술 솜씨(손)에서 나오는 것입니다. 명필은 붓이 만드는 것이 아니라 손이 만드는 것입니다
도움이 되셨길 바랍니다.
<초상권 사용에 대한 동의가 있는 사진이며, 초상권에 대한 책임은 전적으로 저희 의료진에게 있고 측에는 책임이 없습니다>
