스테로이드 주사

스테로이드 주사

작성일 2014.04.13댓글 2건
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한달 전 심한 허리통증과 우측 다리에 좌골 신경통, 감각저하, 다리뻗히고 발뒤꿈치까지 저리고 감각이 없는 증상으로 거의 움직일 수가 없었습니다. CT 결과 L5-S1에 허리디스크 진단을 받았고 스테로이드 주사 추천을 받았구요.
문제는 제가 예전에 삐콤씨라고 링거액에 고용량비타민 주사를 맞고 부작용으로 죽을뻔판한 적이 있어서 주사에 대한 트라우마가 있습니다.
현재 캐나다에 살고있는데 마취과전문의와 상담을 했는데 병원에서 맞는게 아니라 자기 사무실에서 맞는다고 하더군요. 내시경이나 초음파없이 무통 분만 주사처럼 척추 내에 주입한다고 하는데 이렇게 맞아도 안전한 주사인지 궁금합니다. 정확한 명칭은 epidural steroid injection 이라고 합니다. 답변 감사드려요^^


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profile_image 익명 작성일 -

  

 

허리디스크로 인해 경막외신경주사(한국에서는 그냥 신경주사 또는 뼈주사라고 부름)를

맞는 것을 검토하시는 듯 보이며, 마취과전문의가 주사한다면 크게 위험할 것은 없으나

아주 간혹 스테로이드 알레지반응으로 위급한 상황이 올 수도 있으니 사무실에서 맞는

것은 좋지 않고 반드시 병원에서 맞는 것이 좋으며, 맞기 전 알레지 검사를 받는 것이 더

안전하며, 아래를 참조하여 치료하면 호전이 빠르고 재발 가능성이 매우 낮습니다.

 

신경주사는 스테로이드+국소마취제+식이염수가 주 성분이며 신경붓기완화, 염증치료,
통증완화가 주 목적이며, 쉽게 말씀드리면, 상처난 부위에 소독제를 바르면 매우 따갑고
아픈 증상이 오는 것 처럼, 신경주사를 맞으면 대부분 위와 같은 증상이 나타나 더 심해
진다는 느낌이 들 수도 있으나, 이는 치료과정 중에 있는 것으로 보시면 되며, 특히
스테로이드 주사제 반감기(약효가 지속되는 시간)가 약 2-3일 정도임으로 이 때에는
통증을 더 느끼는 것이 일반적입니다. 즉, 신경주사효과는 약 3일 이후에 나타나는 것이
일반적 입니다만, 마취제를 많이 주사할 경우, 당일 통증이 사라지는 효과가 나타난 것
처럼 느낄 경우도 있으나, 마취.진통효과가 사라지면 통증을 다시 느낄 수도 있습니다.


맞았을 때 아무런 증상이 없다면 손상된 신경부위에 정확히 주사가 안된 경우이며, 평소
신경증상이 있는 부위(발.발목.다리 등)에 전기가 오는 듯한 느낌과 경련이 일어났다면
손상된 신경부위에 정확히 주사한 경우이여서 호전될 가능성이 높으며, 맞을 때 평소
신경증상이 없던 부위에 전기가 오는 듯한 느낌과 경련이 일어났다면 멀쩡한 신경을
견드렸을 가능성이 높습니다


신경주사 시 신경.척수를 견드리거나 손상할 경우 신경증상이 더 악화되고 안 아픈 던
부위까지 아플 수 있음으로 주사를 맞을 경우 반드시 경험이 많은 마취전문의에게서
신경주사를 맞는 것이 좋으며, 현재 나와 있는 신경치료방법 중 가장 손쉽고 저렴하고
효과가 좋고 비교적 안전한 치료법입니다.


신경주사를 맞을 경우 경험이 매우 많은 마취전문의가 있는 통증마취의학과에서 신경
주사를 맞는 것이 좋습니다. 왜냐면 마취전문의는 척추마취 등으로 처음부터 꾸준히
훈련.경험을 쌓아서 신경.척수를 견드리지 않고 경막외에 신경주사를 더 정확히 놓을
수 있는 가능성이 더 높기 때문입니다.

 

허리디스크 신경증상(통증, 저림 등)은 주기성이 있음으로 아팠다 안 아팠다 하며 아플
때는 안정을 취하시고 안 아플 때는 아래 허리디스크가 있는 분들을 위한 RX재활운동을

참조하여 꾸준히 운동하면 차츰 호전됩니다.

 

허리디스크는 검사 상 신경이 직접 눌리는 소견 없이도 퇴행성 디스크 내부의 미세한
손상과 염증 반응으로 신경이 화학적으로 자극되면 신경이 내려가는 길을 따라 통증,
저림, 당김, 무딘감 등의 증상이 발생할 수 있습니다.

 

만약 MRI사진 상에서, 추간판탈출증(허리디스크를 총 4기로 본다면, 약 3기)이 있다면
수술을 검토할 수도 있으나, 수술여부는 사진, 본인이 느끼는 증상을 종합하여 판단하는
것이 일반적이며, 사진상 추간판탈출이 되어 수핵이 흘러 나왔더라도 흘러나온 수핵이
몸 속에 자연 흡수되어 자연 완치되는 경우가 많으며, 이 때에 자연치유를 돕기 위해
허리근육운동 등을 꾸준히 하시면 수핵이 몸 속에 흡수되는 과정에서 석회화, 섬유화를
막아 협착증으로 진행되는 것을 방지할 수 있습니다. 또, 정확한 원인을 알 수는 없으나
튀어나온 추간판(디스크)이 자연적으로 소멸되는 경우도 있으니 너무 성급히 수술 등을
결정하시는 것보다는 꾸준히 운동하는 것이 좋습니다.

 

허리디스크 신경증상(통증, 저림, 운동저하 등)을 본인이 느낄 정도가 100 이라면 100
이하에서는 대부분의 사람들이 신경증상을 못느끼며 허리디스크에 안 걸린 것으로 보며,
일단 100 이상이 넘어가면 100 이하로 내려놓기가 매우 힘들며, 이를 위해 침.신경주사.
진통소염제 또는 시.수술를 하는 경우가 대부분이나 미국의사들이 허리디스크에 처방
하는 전문 RX신발을 신을 경우 척추를 포함해 하지에 가는 충격이 50% 이상 줄어듬으로
바로 신경증상 임계점이 100 이하로 뚝 떨어져 통증완화가 바로 되며, 이를 바탕으로
평지에서 걷기 등을 더 할 수 있어 자연운동치료로 허리디스크가 낫게 될 가능성이 매우
높습니다. 즉, RX신발을 신을 경우 통증도 완화되고 허리근육도 강화되고 체중 감량도
되는 일석삼조입니다. 일단 통증.저림없이 똑 바로 잘 걸을 수 있도록 하는 것이 디스크

치료의 첫 걸음이고 제일 중요합니다.

 

디스크, 인대, 근육회복에 도움되는 단백질이 많은 쇠고기, 클루크민산이 많이 함유된
장어구이 등을 자주 드시고 아래 RX운동법을 참조하시어 꾸준히 운동하시면 차츰 호전
되며, 이 때에 미국의사들이 허리디스크에 처방하는 RX신발을 신고 일상생활, 직장생활,

걷기운동 등을 하시면 빠른 재활회복 및 재발방지에 많은 도움이 되며, 오래 서 있고

오래 걷는 것이 매우 편하고 덜 피곤하며 통증완화, 걸음.다리.골반.측만교정효과를 바로

느낄 수 있으며, 여러 사람들의 의견을 듣는 것도 좋지만 아프신 본인이 직접 신발무료

체험기간을 이용하여 직접 신어 보고 얼마나 RX신발이 허리디스크에 도움이 되는 지를

판단하는 것이 더 좋습니다. 즉, "백문이불여일착" 입니다.

 

견딜 수 없는 통증이 아니면, 허리에 손대지 않으시는 것이 더 좋은 경우가 많습니다.

잘못 허리에 손대시면 긁어서 부스럼 만들 수도 있습니다. 허리디스크 통증은 주기성이
있음으로, 통증 최고점을 잘 견디시면서 꾸준히 운동하시면 차츰 호전될 수 있습니다.
허리디스크는 본인 인내심과의 싸움입니다.


허리디스크 재활.치료의 첫 걸음은 통증없이 똑바로 잘 걸을 수 있도록 하는 것입니다.


일상생활.운동 시, 허리충격을 최소화하는 것이 재활.치료의 가장 기본이고 제일 중요
합니다. 허리디스크는 가랑비 옷 젖듯이 서서 오며, 재활.운동치료도 햇볕에 옷 말리듯이
서서히 꾸준히 하셔야 부작용.후유증을 최소화하면서 완쾌될 수 있습니다.


허리충격을 최소화할 수 있고, 허리디스크로 인한 비정상적인 걸음걸이, 골반불균형을
신고만 있어도 교정할 수 있는 RX신발을 신고 일상생활을 하고, 평지에서 꾸준한 걷기로
혈류량을 높여 신경회복, 염증치료를 촉진시키고 허리근육을 강화하는 것이 제일 좋은

재활.치료방법 중 하나입니다. 귀하의 빠른 쾌유를 바랍니다.

 


가벼운 보건체조, 아래 RX재활운동법을 참조하여 허리에 유연성을 늘 유지하고 꾸준히
운동해야 하는 이유는 아래와 같습니다.


추간판(디스크)은 중앙에 젤라틴 상태의 부드러운 수핵이 있고 그 주위를 섬유륜이라는
비교적 딱딱한 연골이 여러 겹으로 둘러싸고 있으며, 보통 20대가 넘으면 추간판에 대한
변성(퇴행)이 시작돼 섬유륜의 탄성이 감소하고 균열이 생기기 시작하며, 허리디스크의
원인 대부분은 바르지 못한 자세와 생활습관, 직업으로 유발되는데, 제일 많은 원인 중
하나는 퇴행변화이며, 다른 말로 하면 추간판(디스크)의 수분이 감소했다는 것을 말하여
이를 퇴행성디스크라고 하며, 딱딱하게 될 경우 디스크내장(변성)증 이라고도 부릅니다.


추간판 영양은 추간판에 혈관이 분포되지 않아 혈관을 통해 영향공급을 받지 않고 척추
상판과 척추하판에서 공급을 받게 되는데, 정지된 자세에서는 영양공급이 원활치 않고
몸을 자주 움직여 주어야 영양을 잘 받을 수 있으며, 그러므로 평소 운동을 자주 하지
않고 오랜 시간 앉아서. 서서 일을 하는 직업을 가지고 있는 경우 추간판에 영양공급이
잘 되지 않아 수분이 빠지게 되는 탈수현상이 생기게 되고 이로 인해 추간판의 탄력성이
떨어져 섬유륜이 손상되면서 수핵탈출이 발생하게 되는 원인이 되며, 즉, 허리디스크가
됨으로 RX신발을 신고, 아래 RX재활운동법을 참조하여 꾸준히 운동하시는 것이 매우
중요한 이유입니다.

 


 

RX 재활운동법 :


1) RX 누워서 재활운동 : 침대.마루.소파에 누워서 손.다리.발을 바닥에 대고 상체(어깨)를
약 10cm 들고 5-10초간 유지.반복, 또 반듯이 누워서 약 20센티 정도만 다리들고 5-10초간
유지.반복, 위와 같은 운동으로 복근, 신전근, 기립근 등을 강화시켜 줍니다. 발병.수술 후
경과에 따라 위의 운동을 하여 보시고 통증이 없으면 계속하시고 통증이 있으면 중단하고,
상체.하체높이.운동시간.운동량을 다시 조절하시어 하시는 것이 더 좋습니다.

 

1-1) 시.수술을 한 경우, 누워서 다리를 쭉 펴고 발목에 쿠숀베게 등을 놓고 한쪽 다리를
약 10-20cm 정도 들고 놓고를 약 10회정도 반복하고 다른 쪽 다리도 이를 반복하시면,
수술로 인한 장기간 침상생활, 이로 인한 운동부족으로 인해 발.다리 정맥내에 혈액이
고여서 발.발목.다리가 붓는 증상을 완화시키고 혈액순환을 원할히 합니다.


2) RX 서서.옆드려 재활운동 : 첫주에는 똑 바로 서서 벽에다 팔 굽혀펴기를 하고 이 때의
각도를 90도라면 2째주에는 85도 정도에서 3째주에는 80도를 유지하고 약 6개월 후에는
45도 약 1년 후에는 0도, 즉 바닥에 업드려 팔굽혀펴기를 하시면 되며, 매 각도 구간마다
팔굽혀펴기를 1회 부터 시작하시고 매일 1회씩 늘리시는 것이 좋습니다.


3) RX 오래 앉아서, 서서 일할 때 재활운동 : 앉아서 또는 30분마다 서서 하늘보고 만세
하는 습관을 가지시고 또, 문을 지나 갈 때 마다 하늘보고 만세하는 습관을 기르시면 아주
간단하지만 허리근육강화에 아주 좋습니다. 이 때에 무릎.다리에 힘주고 양팔을 쭉 펴고
만세를 하시고 측만된 쪽(골반이 처진 쪽) 또는 신경증상이 있는 쪽의 한 팔만 서너번 더
만세를 하시는 것이 좋으며, 또, 오래 앉아서 눌린 좌골신경(총비골+경골=하지관장신경)을
완화하기 위해 30분마다 일어나서 만세와 같이 가벼운 양발 재기차기를 병행하시면 신경
회복에 좋습니다.


4) 소파, 침대 등에 누워서 허공자전거(실제 자전거 패달을 밟는 것처럼)를 가볍게 자주
타는 것이 좋습니다.


5) 평지에서 걷기운동을 꾸준히 하여 허리근육을 강화하십시요. 10도이상 되는 산의 등산,
계단오르내리기, 허리에 강한 충격(임펙트),하중을 주는 운동 등은 절대 피하셔야 합니다.


6) 평지에서 걷기속도 및 걷는 시간은 100m를 약 80초 정도로 걸으시고 걷는 시간은 처음
에는 매일 약 15분씩, 약 1주일 후에는 매일 20분씩, 약 2주 후는 매일 25분씩 하는 식으로
운동량을 조금 늘려 주시고 최대 30분 내외로 하시면 아주 좋으며, 걷기운동 1개월 후에는
걷는 속도를 100m에 약 50초이내로 올려서 걸으시면 아주 좋습니다. 절대로 처음부터
무리하게 하시면 어떤 좋은 운동이라도 허리에 무리를 주어 허리디스크를 더 악화시킬 수도
있습니다. 반드시 척추충격을 최소화할 수 있는 RX신발을 신으시고 걷기를 하셔야 합니다.


7) 계절에 관계없이 런닝머신에서 걷기를 하시면 더 좋습니다. 속도는 3 이하, 경사도 3
이하로 하시고 처음에는 매일 약 15분씩, 약 1주일 후에는 매일 20분씩, 약 2주 후는 매일
25분씩 하는 식으로 운동량을 조금 늘려 주시고 최대 30분 내외로 하시면 아주 좋습니다.


절대로 처음부터 무리하게 하시면 어떤 좋은 운동이라도 허리에 무리를 주어 허리디스크를
더 악화 시킬 수도 있으며, 척추충격을 최소화할 수 있는 RX신발을 신으시는 것이 좋습니다.

수술 전, 발병 전 운동을 안하시는 분들도, 발병, 수술 후 의욕적으로 운동하시려고 하는
것이 일반적이나 너무 과한 운동은 잘못하면 악화.재발을 촉진시키는 한 원인이 될 수도
있으니, 반드시 단계별로 운동량을 서서히 늘리셔야 합니다.

 


 

아래를 참조하여 치료하면 치료실패로 인한 경제적, 신체적, 정신적 손실을 최소화 할

수 있습니다.

 

우리가 알고 있는 발, 다리, 무릎(관절), 허리(디스크)통증의 90%이상이 염증으로 인한
질환입니다. 해당부위를 꽉 누르고 아픈 반응이 있으면, 발, 다리, 무릎, 허리근육, 힘줄,
신경 등에 염증이 있는 것으로 보면 됩니다. 즉, 90%이상이 염증만 없애면 완치됩니다.


염증을 없애려면, 발, 다리, 무릎, 허리에 반복적으로 가해지는 엄청난 충격을 완화하고,
염증부위를 지속적으로 마사지하여 모세혈관을 통해 혈류량을 높이면 대부분 완치되고,
극히 필요한 경우만, 소염제 처방을 병행하면 됩니다.


MRI 검사 등에서 추간판탈출증(디스크 이탈)의 소견이 있고, 엉치뼈 저림, 다리저림,
발목힘 없음, 발바닥 통증 등이 있는 경우도, 약 80% 이상이 충격완화, 마사지, 적절한
운동 등을 병행하면 자연치유됩니다.


즉, 교통사고 등과 같은 강한 물리적 충격이나, 악성종양, 아주 특이한 질환이 아니면,
척추(디스크) 수술을 하는 것을 가급적 자제해야 하고, 또 수술 후 빠른 재활.회복을
위해서 충격완화, 마사지, 근육강화 등은 필수사항입니다.


위의 세가지(충격완화, 마사지,근육강화)를 근골계 예방.치료 및 재활관리 전문 RX신발은
다 제공함으로 미국의사들이 허리디스크 등과 같은 척추질환 환자 및 척추질환에 취약한
직업, 즉, 오래 서서 일을 하시거나, 오래 걸으면서 업무를 보시거나, 무거운 것을 자주
드는 일을 하시는 분들에게 이 RX신발을 처방합니다.

 

허리디스크 치료의 기본 중 기본은 허리충격 최소화(허리충격이 덜 하면 덜 아프다는 것은
진리입니다), 올바른 자세, 올바른 걸음걸이입니다. 아무리 좋은 치료를 했어도 일상생활
에서 이 기본을 유지 못하면 재발됩니다. 기본에 충실하시면 허리디스크는 차츰 호전될 수
있습니다.


디스크 진행순서는 추간판팽륜(bulging)-추간판돌출(protrusion)-추간판탈출(extrusion)
- 추간판 부골화.석회화 (sequestration)순으로 됩니다. 즉, 추간판이 부풀고, 튀어나오고,
섬유륜이 파열되고, 수핵(수액)이 흘려 내리고, 흘려 내린 수액 및 추간판이 석회화되는
순입니다.


물리치료, 안마, 마사지의 근간은 척추불균형교정 및 척추주위 복직근, 장요근, 기립근 및
관련 인대의 좌.우 불균형상태가 한 원인이 된 척추측만증, 분리증, 전위증, 허리디스크,
척추관협착증 등을 위의 근육, 인대 및 신경을 균형상태로 돌리는 치료법이고, 신경치료,
내시경시술등은 유착된 신경분리, 국소마취, 디스크수액응축, 디스크부분절제 관련 치료법
이며, 전통적이고 안정성이 확보된 일반절개(관혈적)수술, 척추고정유합수술 등은 최후의
수단으로 대.소변을 못가릴 정도일 때 검토하는 게 의료선진국의 일반의료상식입니다.


허리디스크를 추나요법(중국식 안마), 침등으로 치료할 경우, 약 6개월의 치료를 요구하는
경우가 있으며 비용은 매월 60만원-3백만원정도로 알려져 있으며, 여러가지 간단한 시술을
할 경우에도 약 1-2백만원 정도이고(대부분 비보험), 일반절개수술을 할 경우 약 2백만원,
척추고정유합수술인 경우 약 5백만원내외로 소요되고 약 3-6개월 이상의 재활을 요합니다.


이런 치료법을 본인에게 맞게 잘 선택하여 치료하시면 됩니다만, 시간과 돈이 소요되고
재발 및 부작용등이 있을 수 있고, 치료결과에 대해 어느 누구도 책임을 지지 않는 게 현실
임으로, 치료법 선택에 매우 신중을 기하여야 합니다.


허리디스크는 일종의 만성질환이고 통증의 주기성도 있음으로(아팠다 안 아팠다 하는데
성질 급하신 분은 통증 고점을 참지 못하고 수술을 결정하는 경우가 있음), 허리디스크
극복은 본인 인내심과 싸움입니다.

 


돈 안들고, 가장 쉽고, 실패하지 않은 허리디스크 일상생활 중 자연 재활.치료법은,


즉, 돈 안들고, 쉽고, 장기적으로 가장 효과가 좋은 허리디스크 재활.치료법은 틈나는 대로
하늘을 보고 만세하는 습관을 가지시고 (예를 들면, 문을 지나 갈 때마다 만세를 한다 등..
스트레칭이 너무 복잡하면 습관화되기 힘듬), 부작용.후유증 걱정이 전혀 없고, 허리충격
최소화, 자세교정, 걸음걸이 교정이 되는 RX신발을 신고 꾸준히 평지에서 걷기운동으로
골다공증예방, 자세.걸음음걸이교정, 허리근육을 강화하시면 차츰 호전됩니다.


또, 이 RX신발을 신고 골다공증, 발.무릎.허리질환등이 있는 분들이 햇볕이 있는 날 평지
에서 꾸준한 걷기가 좋은 이유는, 햇볕을 통해서 공급받은 비타민D가 칼슘흡수를 도와주어
(칼슘을 아무리 많이 먹어도 비타민D가 없으면 뼈에 흡수되지 않음) 뼈를 튼튼하게 하고,
땅을 밟음으로 골밀도를 증가시키고(땅을 밟지 않은 수영과 같은 운동은 골밀도 증가에
도움이 안됨), 근육을 이완시켜 혈류량을 높여(병원에서 허리.무릎질환이 있는 분에게 근육
이완.혈관확장을 위해 주사하는 근육이완제와 같음), 혈액속에 있는 자가진통소염제로
하여금 아픈 부위를 자연치유케 하기 때문입니다.

 

용어 : RX신발이란?

직업, 체중, 질환, 척추측만.자세, 골반상태, 다리길이차, 무릎.발목각도, 걸음걸이, 평발
여부, 발모양에 따라 손쉽게 개인별 맞춤교정을 하는 전문신발이며(정형외과 맞춤깔창 기본
장착), 미국의사들이 발.발목.다리.무릎.고관절.허리보호.예방.재활.교정.치료에 처방하는
신발을 통칭함.

 

↓↓ 참고 : 미국의사가 허리디스크에 처방하는 최신 예방.재활.치료법(RX신발)

↓↓ 보기 : 실제 허리디스크 있는 분들의 재활.치료성공담(RX신발)

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요. 하이닥- 마취통증의학과 상담의 고준석 입니다.


외국은 큰병원에 근무하면서 자기 클리닉을 가지고 있어서 개인 클리닉에서 치료하는 시스템이 있구요.

마취통증의학과 전문의가 정확히 적절한 용량을 사용한다면 크게 문제될것 없습니다.

세계적으로 보편적으로 사용하는 방법이니까요.

그러나 어떠한 안전한 약물이라도 개인적 특이체질에 민감하게 반응하는 경우가 있으나

통증클리닉 전문의는 예상치 못한 사태에 충분히 대처할 수 있을것으로 생각합니다.


답변이 도움이 되었길 바랍니다.
쾌유빕니다.

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