조직검사결과지 해석좀부탁드립니다~ㅠ

보험금 지급 관련 분쟁을 해결하는 안양 손해사정사 " 일송 손해사정 "입니다.

님의 질문에 간단히 답변드리겠습니다.

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님의 질문내용에 대해 하나하나 설명을 드리니, 잘 읽어 보시기 바랍니다.

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1. 이게 대장상피내암인가요?대장점막내암인가요?​

: 대장상피내암, 대장점막내암이라는 것은 암보험에서 사용되는 용어로,

대장상피내암은 악성종양세포가 대장의 상피세포층 또는 점막고유층까지 침범한 것을 말하며,

대장점막내암이란, 점막고유층을 넘어 점막근층까지 침범한 것을 말합니다.

님의 경우에는 채취한 조직중 No1~No3 까지는 저등급 이형성으로 큰 문제는 없으며,

No4 가 분쟁이 될 수 있으나, 조직검사상 점막층내라고만 되어 있고, 림프절등 전이는 없는 상태의 선암종으로 해당 조직검사결과지로만으로는 어디까지 침윤되었는지는 확인이 되지 않습니다.

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감사합니다. 조금이라도 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

혹여 도움이 필요하시다면 연락주시기 바랍니다.

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대장암입니다. 침범깊이는 점막층(MUCOSA)입니다.

그리고, 대장점막내암이기도 합니다. 대장점막내암이라 함은 '상피세포에서 발생한 악성종양이 점막하층까지 미치지 않은 상태의 암'을 말합니다.

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가입하신 보험의 약관에서 '대장점막내암'을 별도로 구분하고 있지 않다면, 일반 대장암입니다.

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임상의 치료의사 일부는 대장 점막암을 상피내암(D01)로 진단하시는 분들이 있습니다. 임상적으로는 문제될 게 없습니다.

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그러나, 우리나라 보험은 암의 분류를 '한국표준질병사인분류(KCD)'를 기준으로 하고 있고,

KCD의 경우, 상피에서 유래한 암(CARCINOMA)의 경우 상피내암과 악성신생물(암)을 구분하는 기준은 종양이 기저막(상피하결합조직)을 침범한 여부를 기준으로 판단합니다.

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질의자님의 경우 종양이 기저막을 지나 점막층에 이른 것으로 보이기 때문에 악성신생물(암)으로 분류해야 합니다.

치료의사가 상피내암(D01)로 진단하였다고 해도 달라지는 것은 없습니다.

안녕하세요 현명한손해사정 김동훈 입니다.

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조직검사결과, 대장점막내암으로 보여집니다.

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대장점막내암의 경우는 주치의 기준상 점막내 국한된 암으로 경계성코드를 부여를 합니다.

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하지만, 개인보험의 경우는 조직검사 결과 및 KCD 질병분류코드 기준으로 진단을 하게 됩니다.

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혹여나, 개인보험 청구를 하실 예정이시라면 손해사정사와 상담 후 청구하시길 권유 드립니다.

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현명한손해사정 대표 김동훈 : 010-8864-2761

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