안녕하세요. 하이닥- 상담의 강미지 입니다.
여성들은 임신과 출산을 통해 질이나 외음부 뿐 아니라 요도 주변에도 많은 변화가 생기게 마련입니다.
자연분만을 하는 경우라면 분만당시 아기가 내려오는 산도 역할을 하던 질은 출산 이후 급격하게
이완이 되고 성교시 질방귀라고 하는 GAS OUT되는 느낌이나 헐거워진 느낌을 가지게 되며
케겔운동 등을 통한 골반 괄약근의 주기적인 수축 운동으로 어느 정도의 회복은 되지만
기침이나 재채기를 할 때마다 요실금 증상을 느끼게 되는 경우가 많습니다.
질문자님처럼 임신과 자연분만 이후 요실금증상을 느끼는 분들이 의외로 많습니다.
임신이나 출산은 물리적, 호르몬 변화에 의해 임신 이전과는 달리 질의 이완과 요도나 방광에
변화를 주면서 기침을 할 때 소변이 새는 등의 복압성요실금증상은 나이가 들면서 흔히 느끼게 됩니다.
임신과 출산 이후 한번 정도는 요실금 증상을 경험해 본 적이 있을 겁니다.
여성들은 임신기간동안 임신관련 호르몬의 영향으로 골반을 지지하는 괄약근 압력이 느슨해지면서
소변보는 기능을 조절하는 데 불편함이 생기면서 의지와는 상관없이 소변이 새는 경우를
경험하는 것인데요.
요실금은 말 그대로 소변을 스스로 조절하지 못하여 생기는 배뇨장애의 일환입니다.
복부에 비만이 심하거나 디스크 수술 등으로 신경손상이 있어서 신경인성 방광질환 등이
생기는 드문 경우를 제외한다면 대부분의 요실금은 기침을 하거나 재채기를 하거나,
뜀뛰기, 혹은 줄넘기 등 배에 압력이 가해지는 일정한 상황에서 흔히 경험하게 되는
복압성요실금입니다.
요실금수술의 경우 모든 상황에 도움이 되는 것은 아니어서 요실금의 많은 종류 중
복압성요실금에 특히 효과가 있기 때문에 요실금 증상을 경험한 바 있다면 전문의진찰을 통해
요실금종류 및 그 원인적 진단을 제대로 받는 것이 무엇보다 중요합니다.
< 일반적인 요실금은 다음과 같이 분류합니다 >
앞서 언급한 복압성요실금입니다. 복압성요실금은 요도를 닫아주는 기전이 지탱하는
압력보다 방광의 압력이 순간적으로 상승하는 경우 갑자기 소변이 새는 경우입니다.
이런 상황은 일상에서 우리가 흔히 경험하게 되는 기침, 재채기, 줄넘기, 웃음 등의
상황이 있겠습니다. 문제는 이러한 일상적인 활동일 수 있는 상황에서 소변이 새는 것이므로
상당수의 여성들이 고민하게 됩니다.
절박성 요실금의 경우는 소변이 마려워서 요의를 느끼는데 참지 못하고 급하게 소변을
보게 되어 속옷에 실수를 하게 되는 것이 주 증상 입니다. 과민성 방광이나 선행된 방광염증
등에 의한 경우라던가 신경손상, 또는 병적인 컨디션 하에서 방광이 자극됨으로써 생길수 있습니다.
이와는 반대로 소변을 보고는 싶지만 시원스럽게 소변을 보지 못하다 보니 방광에 소변이
가득 차서 넘치다가 소변이 흘러나오는 요실금을 범람성요실금이라고 합니다.
이러한 범람성요실금의 경우는 심한 골반장기의 탈출증 등이 있을 때 나타납니다.
그러나 대부분의 요실금 수술을 필요로 하는 여성들은 특정 요실금 종류의 병변만 있는 것은
아니고 두가지 이상의 요실금이 복합되어 나타나기도 하므로 정확한 요실금 종류나 원인을
먼저 체크받으신 후 요실금 수술이 도움이 되는지 전문의 진찰이 필수입니다.
최근에는 기존의 요실금 수술로 잘 알려진 TOT보다 수술방법측면에서 간편해지고
회복이 빠른 미니슬링요실금 수술을 통해 질의 상부 점막에 최소한의 절개를 통한
슬링 수술을 시행합니다.
< 요실금수술 전 준비사항은 다음과 같습니다 >
수술을 결정하기 전에는 정확한 요실금 진단 및 수술이 주는 효과를 미리 예측하기 위한
사전 검사가 필요합니다.
바로 요류역학검사인데요,
다소 불편할 수 있는 작은 카테터를 요도에 삽입하여 배에 가해지는 압력에 비해 어떤 상태의
요실금이 나타나는지 미리 확인해보는 검사입니다. 검사는 준비작업부터 검사의 완료까지
30분 이상 소요될 수 있어서 여유 있게 진료 일정을 정해서 검사를 해보는 것이 좋습니다.
검사 결과 상담을 통해 요실금 수술이 필요한 경우에는 당일 수술이 가능합니다.
수술의 진행과정은 국소마취를 하거나 수면마취를 시행하여 숙련된 산부인과 전문의의
집도 하에 15분에서 30분 내외의 수술을 받게 됩니다.
수술을 하면서 충분한 모니터링을 통해 의료진과 간단한 대화를 하면서 수술이 진행될 수도
있으니 수술이나 마취에 대해 두려움을 가질 필요는 없습니다.
< 요실금수술은 당일 수술 후 입원 없이 바로 퇴원이 가능합니다 >
나이가 들수록 골반을 지탱하는 괄약근 압력이 더욱 낮아지므로 요실금이나 심한 경우
변실금의 사례까지 더해질 수 있기 때문에 보다 간편해지고 부담없는 요실금 미니슬링 수술은
요실금으로 고민중인 질문자님과 같은 경우에는 시술을 통해 요실금증상이 완화되는 치료입니다.
수술의 가장 큰 장점은 기존의 요실금 수술이 대음순이나 복부를 관통하는 수술이어서
수술 이후 신체의 흉터가 남게 되는 미관상의 단점을 보완했다는 것이므로 수술 이후 출혈과
염증이 심하지 않다면 요실금 수술 이후 소변 볼때의 불편감 이외에는 부작용은 크게 없습니다.
수술은 질의 안쪽 점막을 통해 이루어지고 봉합이 되므로 수술 이후에도 흉터가 전혀 보이지
않습니다.따라서 요실금 수술 이후에는 입원기간 없이 당일 퇴원하여 일상업무나 다음날 출근이
가능합니다.
다만 수술 이후 성관계는 가급적 2주일 이상 경과된 시기에 해야 합니다
봉합사가 충분히 흡수될 수 있는 시간여유는 필수입니다
수술 후에도 염증이나 출혈은 없는지 한 두번 정도 확인을 통해 소독치료를 받는 것이 좋습니다.
요실금수술은 건강보험 적용이 가능하므로 요실금 진단기준에 부합되는지 요류역동학 검사를
통해 사전진단 후 국민건강보험 공단의 의료보험 적용을 통해 수술을 받을 수 있으므로
참고바랍니다.
이상 요실금수술에 대해 문의주신 부분 답변 드렸으니 참고가 되기를 바랍니다.
감사합니다.
