저는 어떤 라섹을 해야 할까요?

안녕하세요 대학병원 안과 교수를 하고 18년전 잠실 새내역 인근에서 개원해 3명의 안과전문의와 시력교정 라식/라섹 수술, 백내장/노안수술, 망막질환/녹내장, 소아안과/드림렌즈. 안구건조증/눈물흘림증 등을 진료중인 안과전문의 김병진 원장입니다.

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가장 많이 실시하는 시력교정술인 라식(LASIK)과 라섹(LASEK)은 엑시머레이저로 각막을 깎아 근시, 원시, 난시 등의 굴절이상을 교정해 주는 수술로 시간도 10~20분으로 비슷합니다.

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라섹수술 후 많이 아플까봐 걱정하신다면 라섹수술 후 통증이 적어 편안하고 고도근시까지 시술 가능한 안전한 라섹수술 기술력을 경험해보세요.

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시력교정술에서는 시력 안정성과 부작용 예방을 위해 각막을 충분히 남기는 것이 중요한데, 각막 절삭을 최소화할 수 있는 대학병원급 수술장비로 교정할수록 더욱 유리해집니다.

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각막지형도 검사에서 각막이 얇거나 고도 근시·난시로 인해 절삭량이 많아지는 고위험군 환자나 라식·라섹 시력교정술 후 재수술을 해야 하는 환자라면, 각막 절삭력이 적고 안정적인 레이저 장비(Mel 90)와 함께 각막조직을 강화하는 각막콜라겐교차결합술(아베드로 엑스트라)을 병행해 부작용을 예방하는 수술이 가능합니다.

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각막강화교정술은 각막을 깎은 후 리보플라빈(비타민 B2)을 바르고 UVA 자외선을 조사함으로써 콜라겐을 교차 결합시켜 각막조직을 강화하는 시술로 근시퇴행 및 원추각막증이나 각막확장증 등 부작용 발생을 크게 낮추고 초고도 근시환자의 안정적인 교정시력도 유지하게 해주기 때문에, 최근 좋은 반응을 얻고 있습니다.

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라식수술은 각막에 얇은 절편을 만들어 젖히고, 드러난 각막 실질에 레이저를 쏘는 방법입니다. 시력 회복과 일상생활 복귀가 빠르지만 각막이 얇은 경우 수술을 받을 수 없습니다. 또 눈주위 충격에 약하기 때문에 유의하셔야합니다.

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그리고 라섹수술은 라식과 다르게 각막편을 만들지 않기 때문에 치료용 보호렌즈를 덮어서 보호해야 하는 것입니다. 각막 상피만을 벗겨 각막실질에 레이저를 쏘는 방법으로 라식을 할수 없는 얇은 각막의 고도근시도 수술가능합니다. 초기회복이 느리고 회복시에 더 따가움을 느낄수는 있지만 충격에 강하기 때문에 경찰/군인/소방관/운동선수에게 적합합니다.

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두 수술 두 컴퓨터에 입력된 정확한 도수만큼 레이저를 조사하여 수술하는 방식입니다.

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저희 안과에 있는 최소절삭레이저 MEL90 장비만 해도 대학병원에서 도입하기 전부터 도입한 고가의 장비입니다. 기존 레이저보다 각막을 20% 정도 덜 깎고도 동일한 시력교정효과를 가져다 주는 최소절삭레이저 MEL90 레이저의 도입으로 고도근시 환자들도 보다 안전한 라식수술을 받을 수 있게 되었습니다.

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MEL90 레이저는 최소한의 빛 번짐 (월등히 넓은 목표 광학부 직경)이 가능하게 하며 타 기종에 비해 목표 조사범위보다 실제 조사 범위가 더 넓어서 같은 동공크기에 맞추어 수술한 경우에도 더 넓게 수술한 효과를 볼 수 있어 야간 빛번짐을 최소화할 수 있습니다.

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최신 MEL90 장비로 활용하는 라섹수술과정은 라식에 비해 비교적 간단하고 빠른 수술과정으로 다음과 같이 빠르게 진행됩니다.

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1) 특수 약물을 이용해 상피 껍질만 불려 벗김

2) Mel90 기계를 이용한 엑시머 레이저 조사

3) 치료용 콘택트렌즈를 씌움

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일단은 꼼꼼한 수술 전 검진과정이 반드시 필요하고 본인의 눈에 맞는 맞춤형 수술을 해주어야 하기 때문에 좋은 장비는 물론이고 많은 라식 라섹 수술 경험을 지닌 안과전문의가 있는 곳에서 받으시는 것이 매우 중요합니다.

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라식 수술은 시력 회복 및 일상생활 복귀가 빠르다는 장점이 있지만, 각막이 얇거나, 돗수가 높은 경우 수술을 받기가 어렵습니다. 그리고 각막절편이 안정될때끼지는 눈주의 충격에 주의해야합니다. (장점: 빠른 회복, 단점: 눈주위 충격에 약함)

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라섹(LASEK) 수술은 라식과 다르게 각막편을 만들지 않고 각막 상피만을 벗겨 각막실질에 레이저를 조사하는 원리입니다. 점안약으로 국소마취를 실시한 후 각막 상피표면 일부를 제거한 다음 드러난 각막 실질에 엑시머레이저를 조사합니다. 이를 통해 각막 조직을 필요한 만큼만 깎아내어 시력을 교정합니다. 다만 각막편을 만들지 않기 때문에 수술 후 치료용 보호렌즈를 덮어서 보호하게 됩니다.

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라식(LASIK) 수술은 각막에 얇은 절편을 만들어 젖힌 후 드러난 각막 실질에 레이저를 조사하는 방식입니다.수술 시 점안약으로 국소마취를 한 뒤 미세 각막 절삭기로 각막 표면을 얇게 깎아 각막편을 만든 다음 옆으로 젖힙니다. 이어 컴퓨터에 입력된 도수만큼의 엑시머레이저를 조사하여 각막을 깎게 됩니다. 이후 각막편을 다시 원위치로 덮습니다. 이때 각막편이 각막 자체와 붙는 힘이 강해 실로 봉합할 필요가 없습니다.

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라식수술과 라섹수술 모두 각막을 절개하는 과정을 거치는 만큼 정확한 검사와 진찰후 수술 전 1:1 개인 맞춤 상담을 통해 자신의 상태를 정확하게 파악하는 것이 중요합니다. 그리고 좋은 수술 결과를 위해서 수술 후 안약 사용 및 관리 또한 매우 중요합니다.

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라섹수술 후 회복기간이 라식보다는 다소 느릴 수 있지만, 시간이 지날수록 안정성은 더욱 높습니다. 또 야외 활동이 많거나, 각막 두께가 너무 얇아 라식이 불가능한 경우라면 라섹을 적용해볼 수 있습니다.

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키 성장 호르몬이 멈추는 18세 부근에서 안구 성장도 멈추므로, 만 18세 이후로는 시력교정술을 받는데 큰 문제가 없습니다.

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단순히 저가장비로 시력교정수술만 진행해서 찍어내듯이 수술을 하는 곳보다는 끊임없이 연구하는 것을 포기하지 않는 여러명의 안과전문의들이 모인 곳이 더 경쟁력이 있구요. 1:1로 맞춤형 전담의 제도 시행해서 처음 상담받는 과정부터 후 케어과정까지 한 명의 안과전문의에게 진료 받을 수 있는지도 확인해보세요.

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라식과 라섹 어떤 시력교정방법이 나에게 적합한지를 결정하실 때 미치는 요인은 우리 생각보다 단순하지 않습니다.

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각막의 두께나 근시도수, 안구건조증 유무, 눈의 크기와 같은 의학적인 요인은 물론이고 유전적인 요인으로 라식, 라섹수술로 각막이상증이라는 병의 발병이 가능한지 여부, 또 사회적으로는 직업, 여가활동, 통증민감도 등 여러가지 사항을 고려해 방법을 결정하게 됩니다.

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반드시 대학병원급 장비를 갖추고 많은 수술경험이 있는 안과전문의가 있는 안과에서 체계적인 검안을 받아보시고 알맞는 수술 방법을 선택하시기 바랍니다.

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