제가 받을 수 있는 시력교정술, 부작용 질문입니다

제가 받을 수 있는 시력교정술, 부작용 질문입니다

작성일 2017.06.05댓글 3건
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안녕하세요 제가 눈 수술을 위해 병원에서 검사를 받았습니다.
검사 결과
근시 난시 난시축 안압
r -6.75 -2.5 3 16
l -6.00 -2.5 165 17
로 나왔습니다. 결론적으로 라식,라섹은 안된다는 말을 들었습니다.
각막 두께는 r 521, l 528 이여서 평균보다 낮은?편이기도 하고 시력이 너무 안좋아
라식,라섹은 할 수 없다고 하더군요.
동공 크기도 양쪽 전부 7.5라 빛번짐이 있을거라는 말도 들었습니다.

병원에서는 토릭알티플랙스수술을 추천해주셨는데요.
대충 알아보니 전방에 하는 거라 내피세포 수에 영향을 주고 혼탁이 올 수 있다고 들었는데
우선 내피세포수가 2900이라 많은 편이라고는
하기는 했는데...
제가 걱정되는 것이 혹시 내피세포수가 줄어 혼탁이 오면, 제가 알기로 혼탁은
정말 되돌릴 수 없는 것이라고 알고 있거든요

1.지금 제 눈에 라식,라섹은 정말 할 수 없는건가요? 잔여각막이 400이 넘어야되는데 390-400사이라 안된다고 말을 들었습니다만 우리나라는 350이 데드라인 아닌가요?

2.라식,라섹보다 안내렌즈삽입술의 부작용이 훨씬 치명적이고 크다고 하는데 사실인가요?

3.토릭알티플랙스와 icl과의 차이가 전방,후방에 렌즈 삽입이라 들었는데 둘의 부작용은 어떻게 다른건가요?


#제가 받을게요 #제가 부름을 받을 때에는

profile_image 익명 작성일 -

1.지금 제 눈에 라식,라섹은 정말 할 수 없는건가요? 잔여각막이 400이 넘어야되는데 390-400사이라 안된다고 말을 들었습니다만 우리나라는 350이 데드라인 아닌가요?

: 어차피 그 분들은 라식, 라섹을 하는게 이득이

되니 웬만하면 수술하는 쪽으로 안내를 합니다.

 하지만 안과에서 안된다고 할 정도면 진짜

부작용이 크게 발생할 확률이 높거나 수술후에도

안경을 써야 할 확률이 매우 높다는 것입니다.

 그러니 받아들이셔야 합니다.

2.라식,라섹보다 안내렌즈삽입술의 부작용이 훨씬 치명적이고 크다고 하는데 사실인가요?

: 라식, 라섹의 부작용은 야간빛번짐, 안구건조증,

근시퇴행 등으로 이것도 부작용으로 되게 불편함을

느끼게 합니다.

 하지만 시력에 막대한 영향을 끼치지는 않는게

보통입니다.

 안내삽입렌즈는 조절기능을 하는 수정체와

전후방 사이에 인공렌즈를 삽입하는 것으로

갈고리 형태로 된 것을 걸어두는 것입니다.

 문제는 말씀하신 것처럼 수술 할때 내피세포가

손상되며 손상된 내피세포는 재생하지 않습니다.

 또한 충격으로 렌즈가 내부에서 이탈 될 경우

심각한 시력 저하 및 전방유출로를 막아서 급성

폐쇄각 녹내장 등을 유발 할 수 있습니다.

 즉 눈에 무언가 충격이 발생하면 안내삽입하신

분들은 렌즈가 이탈 할 수 있단 뜻입니다.

 그럼 렌즈를 다시 원래대로 하면 되지 않느냐고

하시는데 이 때도 안구를 절개하고 들어가야 하기

때문에 내피세포가 손상됩니다.

그러니 신중히 생각해 보시기 바랍니다.


3.토릭알티플랙스와 icl과의 차이가 전방,후방에 렌즈 삽입이라 들었는데 둘의 부작용은 어떻게 다른건가요?

: 전방 렌즈 삽입술 장점은 후방 렌즈 삽입술에

비해 절개를 작게 하여 회복이 빠르고 수정체와

조금 떨어져 있어 백내장을 유발할 확률이 낮습니다.

 또한 후방렌즈 삽입술에 비해 충격에 강해 렌즈가

이탈할 확률이 낮습니다.

 후방렌즈 삽입술은 전방에 비해 내피세포 손상이

적으나 수정체와 근접해 있어 백내장을 유발할 

확률이 있습니다. 

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요. 대한의사협회· 상담의사 홍진표 입니다.


안과의사마다 견해는 약간씩 다르겠지만 현재 조건은 충분히 라섹이 가능한 눈입니다. 각막상피를 제외한 각막의 두께가 300 을 넘으면 안전한 두께로 여겨집니다. 하지만 잔여 각막이 많이 남을 수록 안전합니다. 각막상피를 포함해서 390-400이면 충분히 안전한 두께라서 웬만하면 수술은 가능합니다. 


렌즈삽입술의 치명적인 부작용은 각막내피세포의 감소입니다. 각막내피세포는 재생이 안되기 때문에 손상되면 돌이킬 수 없고 일정 수준 이하가 되면 각막이 투명도를 잃어 결국 각막이식을 해야 합니다. 따라서 라섹이 가능하다면 우선적으로 라섹을 고려해 보시는 것이 좋습니다. 


전방에 삽입하는 알티플렉스는 각막내피세포에 훨씬 더 근접하기 때문에 전방깊이가 충분히 확보되지 않으면 각막내피세포에 상당한 영향을 미치게 되고 후방에 삽입하는 ICL은 ICL의 사이즈가 정확하지 않으면 안압상승, 백내장 등의 부작용이 생깁니다. 


제 개인적인 견해로는 라섹이 가능하다면 라섹을 먼저 고려해 보시고 도저히 라섹이 안된다면 ICL을 고려해 보세요.


문의에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

감사합니다. 

profile_image 익명 작성일 -

시력부터 각막두께 까지 라식, 라섹 등 레이저수술과 안내렌즈삽입수술의 경계에 위치해 있는 것같네요

라식, 라섹의 경우 요즘 초고도근시에도 시술하는 경우들이 있지만 고도근시의 경우 원추각막 등 각막에 문제가 생길 위험이 있기 때문에 렌즈삽입술을 많이 택하게 됩니다


일단은 안과를 몇 군데 더 다녀보세요

눈수술은 수술 자체는 간단해보여도 매우 중요한 수술이라 신중해야 합니다

저는 렌즈삽입술 순수사용자카페를 15년간 운영해오고 있는데 많은 회원분들의 수술경험과 결과들을 보면서 느낀 점입니다


1. 각막을 레이저로 시술하여 시력교정을 하는 라식, 라섹 등이 가능할 지는 안과 몇 군데를 다녀보면서 구체적인 판단을 들어보시기를 권합니다. 단순한 수치 이전에 개개인에 따라 각막의 특성이 있으니까요.

일단 피상적으로는 수술은 가능할 것같은데요 


2. 라식,라섹의 부작용이 크냐 렌즈삽입술의 부작용이 크냐는 당사자의 눈의 조건에 달려 있습니다

초고도근시이거나 각막이 얇은 등 각막의 조건이 좋지 않다면 라식,라섹을 받는 경우 원추각막, 각막편, 각막혼탁, 감염 등의 문제로 더 심각한 부작용을 겪을 수 있는 반면

안구 내의 조건이 렌즈삽입술에 적합하고 실력있는 의사에게 시술받는 경우 큰 문제 없이 잘 생활하는 회원들도 참 많습니다. 제 경우도 렌즈삽입술을 받은 지 15년차로 잘 지내왔습니다.


그러나 렌즈삽입술의 경우에도 각막내피세포수가 충분해야 하고 안구내의 전방깊이가 충분해야 하는 기본조건이 있습니다. 각막내피세포수가 적거나 전방깊이가 좁을 경우에는 내피세포수감소, 백내장 등 부작용을 겪을 수 있고,

의사의 양심이나 시술실력이 부족한 경우 안내염, 각막문제, 녹내장 등등 심각한 문제를 겪을 수 있습니다.

라식,라섹 등은 좋은 기계가 중요한 수술이고 렌즈삽입술은 사람이 직접 손으로 하는 수술이기 때문에 의사의 노하우와 실력이 매우 중요합니다


3. 각막 바로 뒤에 홍채에 렌즈를 거는 수술이 전방렌즈 삽입수술로 알티산, 토릭알티산, 알티플렉스, 토릭알티플렉스 등이 있고 (알티산계는 하드렌즈라 절개창이 넓고, 알티플렉스는 소프트렌즈라 절개창이 좁습니다)

홍채와 수정체 사이에 렌즈를 위치시키는 수술이 후방렌즈 삽입수술로 icl, 토릭icl, 아쿠아icl, 토릭아쿠아icl 등이 있습니다. icl, 토릭icl은 홍채에 구멍을 뚫는 수술을 추가해줘야 하고, 아쿠아icl, 토릭아쿠아icl은 렌즈 자체에 구멍이 있어서 홍채에 구멍을 뚫는 수술이 필요 없습니다. 그 이외에도 ipcl, mpl 등의 렌즈종류도 있습니다


전방렌즈는 각막과 가까워서 각막내피세포수 감소가 가장 문제됩니다. 각막내피세포수가 감소하면 결국 볼 수가 없는 지경까지 가게 되기 때문에 정기검진(적어도 1년에 한번)을 통해 계속 내피세포수를 체크해서 일정수준에 이르면 제거를 해야 합니다. 각막내피세포수가 충분하고 수술이 잘된 경우에는 오랫동안 제거없이 사용하게 됩니다


후방렌즈는 수정체와 가까워서 백내장이 제일 문제가 됩니다. 그리고 난시를 잡는 토릭의 경우에는 돌아갈 가능성이 있는데 의사가 정확한 사이즈를 계산해내서 잘 수술하면 문제 없습니다. 제 경우 토릭icl을 한지 십여년이지만 격렬한 활동에도 렌즈가 돌아간 적이 없고 안정적입니다.

그런데 후방렌즈도 각막내피세포가 감소할 수 있다는 게 최근의 결론인 것같습니다. 물론 전방렌즈에 비하면 그 감소율은 훨씬 낮겠지요. 그래서 정기검진을 통해 백내장정도, 각막내피세포 감소정도를 늘 체크해야 합니다


렌즈삽입술에 대해 더 자세한 내용이나 수술후기 경험담 등은 저희 카페에 오셔서 보세요 많은 참고가 될겁니다

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