제가 스마일라식을 내일 하게됐는데 원래는 라섹을 하려다가 회복속도가...

제가 스마일라식을 내일 하게됐는데 원래는 라섹을 하려다가 회복속도가...

작성일 2017.02.02댓글 1건
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제가 스마일라식을 내일 하게됐는데 원래는 라섹을 하려다가 회복속도가 빠르다고해서 스마일라식으로 바꾼거거든요 근데 제가2주뒤에 친구랑 클럽가기로했거든요 만약 내일 수술받고나서 2주뒤에 클럽을 가는게 눈에 많이해로울까요?? 해보신 분들 답변부탁드려요ㅠㅠ



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안녕하세요. 대한의사협회· 상담의사 홍진표 입니다.


라식, 라섹에 대해 설명을 드리면,

두 수술 모두 볼록한 각막을 근시, 난시만큼 레이져로 깎아서 교정하는 수술입니다. 두 수술의 차이는, 라식은 각막의 중간을 깎는 수술이고, 라섹은 각막의 표면을 깎는 수술입니다. 


즉, 라식은 각막을 깎기 전에 각막의 상층부를 얇게 잘라서 제껴 놓은 다음(이렇게 만들어진 각막 조각을 '각막절편'이라고 합니다) 노출된 각막을 깎은 뒤 제껴 놓은 각막절편을 다시 제자리로 덮는 방법이고,

라섹은 각막을 자르지 않고 각막 표면의 상피세포만 벗긴 후 각막을 깎은 뒤 다시 벗겨놨던 상피를 덮어주는 방법입니다.


각각의 장단점은 일단 라식은 수술후 통증이 없고 시력회복이 빠릅니다. 하지만 각막을 자르기 때문에 생기는 합병증이 있을 수 있습니다. 반대로 라섹은 수술 후 2-3일 정도 불편감이 있고 시력회복이 느리다는 단점이 있지만 각막을 자르지 않기 때문에 안정성과 합병증이 라식보다 적다는 장점이 있죠. 라섹의 경우 시력회복은 4-5일 지난 뒤부터는 일상생활에 문제가 없고 목표시력에 도달할 때 까지는 사람마다 차이는 있지만 평균 한달정도 걸립니다. 시간이 지날 수록 서서히 좋아지기 때문에 생활에는 문제가 없죠. 



즉, 안과의사마다 개인적인 견해차는 있지만 라식, 라섹 모두 가능하시다면 보통 라섹을 권유를 드립니다. 왜냐하면 안정성과 부작용이 적은 것을 최우선으로 고려하기 때문이죠. 라식의 경우 각막절편과 관련된 합병증이 생길 수가 있습니다. 가령 수술 후 시간이 한참 지나도 각막절편은 각막 몸통에 느슨히 붙어있습니다. 따라서 강한 충격을 받으면 각막절편이 찢어지거나 뜯겨저 나가게 되는데 이때는 심한 시력저하가 생기게 됩니다. 


또한 각막절편과 몸통 사이에 작은 틈이 생기는데 여기에 세균이 침투하기라도 한다면 아주 심각한 각막염이 생깁니다. 물론 라섹도 혼탁, 흉터가 생길 수는 있지만 그 확률은 매우 낮고 생긴다 하더라도 시력에는 큰 영향이 없습니다. 


라섹의 가장 큰 단점이었던 수술 후 통증도 많은 연구와 수술방법의 발전으로 많이 좋아졌습니다. 제가 몇 년전에 진행한 무통라섹 연구에 의하면 수술 전에 미리 진통제 성분의 안약을 넣고 수술하게 되면 그렇지 않은 경우에 비해 이 시간에 발생하는 불편감을 효과적으로 억제할 수 있다는 사실을 2014년 미국 라식 라섹 학술지에 논문으로 발표를 했습니다.(http://www.jcrsjournal.org/article/S0886-3350(14)00707-X/fulltext) 지금도 이 방식으로 수술하고 있는데 현재 무통라섹 방법으로는 가장 효과적입니다. 결론적으로 라식, 라섹 둘 다 가능한 눈이라면, 합병증이 적고 안전하고 안정성이 높은 라섹을 하시는 것이 좋습니다.


스마일 라식은 각막의 상층부를 완전히 절개해서 각막절편을 만드는 기존 라식과는 달리 각막의 상층부를 완전히 분리하지 않고 레이져로 각막조직을 제거해서 곡률을 변형시켜 근시, 난시를 교정하는 방식입니다. 


스마일 라식은 각막절편을 만들지 않기 때문에 기존 라식에서 생기는 각막절편과 관련한 부작용이 없다는 것은 확실한 장점입니다. 즉, 충격에도 강해서 라식처럼 각막절편이 찢어지거나 이탈되는 일은 없습니다. 하지만 스마일 라식도 단점은 있습니다. 가령 수술의 중심을 정확히 잡아야 하는데 컴퓨터 안구추적장치를 이용하는 기존의 라식, 라섹과는 달리 수술자가 눈으로 보고 중심을 잡기 때문에 센터링이 정확히 안될 수 있다는 단점이 있습니다. 센터링이 안되면 근시, 난시가 남을 수 있습니다. 즉, 정확성이 떨어진다는 뜻이죠.


또한 눈물층이 불안정하거나 각막에 접촉되는 장비와의 밀착이 제대로 되지 않으면 레이져 전달이 충분치 않을 수 있고 수술 중에 석션로스가 일어나면 스마일 라식을 중단하고 일반 라섹으로 전환되는 경우도 있습니다. 그리고 난시가 주로 많은 눈에는 교정이 정확하게 이루어지지 않습니다. 이런 이유들 때문에 아직 미국 FDA 에서는 이 스마일라식을 허가를 안하고 아직 임상시험 중에 있습니다.


결국 라식이나 스마일라식은 각막의 중간층을 절단하기 때문에 각막의 안정성이 떨어질 수 있습니다. 수술 후 가장 무서운 합병증이 각막확장증인데 이것은 수술 후 얇아진 각막의 안정성이 떨어지고 각막이 앞으로 튀어나오면서 심한 근시, 난시를 유발하는 합병증입니다. 라섹보다는 각막이 얇아지는 라식에서 초창기에 많이 보고됐었는데 스마일 라식에서도 이런 합병증이 보고되고 있습니다. 결국 라식과 스마일 라식 모두 각막을 절단하기 때문에 라섹에 비해 각막의 안정성이 떨어질수 밖엔 없습니다. 따라서 라식을 하실 바에는 스마일 라식이 낫고 스마일 라식보다는 라섹이 더 안전하고 비용적으로도 가장 유리합니다. 


그리고 원을 선택하실 때는, 이벤트, 할인 등으로 수많은 고객들을 한꺼번에 수술하는 소위 '공장형 안과'는 피하셔야 합니다. 일부 대형안과는 규모가 커서 많은 고객을 수술해야 운영이되는 까닭에 과도한 마케팅으로 모객을 하고 공장에 그릇 찍어내듯이 수술을 해 버립니다. 수술은 반드시 고객 한 명 한 명한테 충분한 시간을 할애해서 정확한 검사와 꼼꼼한 상담을 통해 해야 하며, 의사, 검사자들도 사람이기 때문에 공장에서 물건 찍어내듯이 하루에 너무 많은 검사와 수술을 하면 오류가 생깁니다.


또한 수술하는 의사의 실력과 역량도 매우 중요합니다. 라식, 라섹 수술은 각막수술이기 때문에 이왕이면 '각막' 분야를 세부전공으로 한 안과전문의라면 더 좋은데, 각막에 대한 생리와 특성에 대한 이해도가 눈의 다른 분야를 전공한 안과의사보다는 더 높기 때문입니다. 따라서 대학병원에서 '각막'을 전공으로 했는지, 라식 라섹관련 논문 실적이 있는지, 학술활동을 열심히 하는지 등등을 보고 선택하시기 바랍니다. 


문의하신 내용에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

감사합니다.



제가 스마일라식을 내일 하게됐는데...

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