집중하면 머리가아파요

안녕하세요. 하이닥- 상담의 전우현 입니다.

일단은 두통 자체는 긴장성 두통 초기 증세로 추정은 됩니다. 하지만 그 원인으로 스트레스 등 혹시 우울증 초기 등이 아닌가에 대해서도 감별할 필요는 있어 보입니다. 아래 관련 정보를 정리하여 첨부하오니 읽어보시고 참고하시길 바랍니다. 자세한 것은 신경과를 방문하여 병력청취, 이학적검사, 신경학적 검사 및 기타 추가 검사를 받으시면 도움이 됩니다.쾌차하시길 기원하겠습니다. 다른 더 궁금한 점은 다시 질문 남겨 주시기 바랍니다.

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긴장성두통은 매우 흔한 원발성 두통 중 하나로서 일반적으로 스트레스, 피로, 수면부족 등의 요인에 의해 발생하는 가벼운 두통이며, 긴장성두통은 20~40세 사이에 가장 많이 나타나며 나이가 들면서 점차 호전되는 경향이 있습니다.

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■ 증상

긴장성두통은 흔히 두피 근육이 반복적으로 수축하면서 발생합니다. 통증 양상은 (편두통에 비하여) 일반적으로 박동성이지 않은 압박감, 조이는 느낌, 또는 머리나 어깨를 짓누르는 느낌 등으로 나타나며 대부분 양측성인 경우가 흔합니다. 머리를 띠를 꽉 두른 듯 조이듯이 둔하고 지속적인 두통을 호소하고 진통제 등의 반응성이 좋은 편입니다. 일부에서는 통증이 심할 때 주기적인 박동성을 보일 수도 있습니다. 두통의 강도는 대부분 경도~중증도이며 두통이 있을 때에도 일상생활을 일부 할 수 있습니다. 그러나 두통의 발생 빈도가 잦은 경우에는 강한 두통이 발생할 수도 있습니다. 긴장성두통 환자의 경우, 편두통과는 다르게 일상생활에 의하여 두통이 악화되지 않는 것이 특징이며. 일반적으로 스트레스, 수면 부족, 피로, 금식, 음주 등에 의해서는 긴장성두통이 악화될 수 있습니다.

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■ 원인

긴장성두통의 원인에 대해서는 명확히 밝혀진 것이 없습니다. 두개 주변의 근막압통이 흔히 나타나고. 이는 말초에 있는 통증을 담당하는 통각수용기가 활성화되어 근막에서 통증을 감지하는 감수성이 증가하여 나타나는 결과로 추정됩니다. 이 근막 통각수용기의 민감화가 긴장성두통의 말초성 원인으로 생각됩니다.

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■ 진단

진단은 신경과 전문의가 환자를 대면하여 자세한 두통 병력청취와 신경학적 검사를 통해서 시행합니다. 대부분 별다른 검사를 추가로 필요로 하지 않지만 감별진단을 위해서 영상검사 및 혈액 검사, 기타 신경근육생리 검사를 추가하기도 합니다.

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긴장성 두통의 진단기준은 아래와 같습니다.

1. 2~3을 만족하는 두통이 일정 기간 이상 존재(긴장성 두통을 저빈도/고빈도 및 만성으로 분류하는데, 각 분류에 따라 빈도에 대한 규정이 다르다.)

2. 두통은 30분에서 7일간 지속함(만성에서는 수시간)

3. 두통은 다음 양상 중 적어도 두 가지 이상을 가짐

1) 양측성

2) 압박감/조이는 느낌(비박동성)

3) 경도 또는 중등도의 강도

4) 걷기나 계단 오르기 같은 일상 신체활동에 의해 악화되지 않음

4. 다음의 두 가지 모두를 만족함

1) 구역이나 구토가 없음(식욕감퇴는 있을 수 있음)

2) 빛공포증이나 소리공포증 중 한 가지만 있을 수 있음

5. 다른 질환에 기인하지 않음

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■ 치료

긴장성두통은 단순진통제에 잘 반응합니다. 그리고 저빈도 삽화성(episodic) 긴장성두통 환자에서는 예방적 치료를 시행할 필요가 없습니다. 간혹 만성 긴장성두통 환자에게는 항우울제 등의 약물을 예방적 차원에서 투여하기도 합니다. 그러나 약물과용두통으로 변형될 위험이 있으므로 주의해야 합니다.

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■ 예후

긴장형두통은 만성으로 변형되지 않는 한 대개 치료에 잘 반응하며 장기적인 합병증이나 후유증도 남기지 않는 편입니다. 장기적으로 환자의 약 50%는 두통이 호전되지만, 나머지 절반의 환자의 경우 만성 긴장형두통이나 약물과용두통으로 변형되기도 합니다.