뇌사 상태 기준..?

대뇌가능이 상실하면 호흡은 가능한 식물인간 상태가 되고

뇌줄기의 기능이 상실하면 뇌사 상태가 됩니다.

뇌사는 뇌의 모두가 죽은 상태 입니다, 대뇌와 소뇌, 그리고 뇌간까지 모두 죽은 겁니다. 뇌사로 판정할때의 기준을 보면 아래와 같습니다.

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1. 뇌사판정의 기준

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뇌사판정대상자를 뇌사자로 판정하기 위해서는 제2호 및 제3호에 모두 적합해야 한다.

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2. 선행 조건

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가. 원인질환이 확실할 것

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나. 치료될 가능성이 없는 기질적(器質的)인 뇌병변(腦病變)이 있을 것

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다. 깊은 혼수상태로서 자발호흡(自發呼吸)이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지되고 있을 것

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라. 치료 가능한 약물중독(마취제, 수면제, 진정제, 근육이완제, 독극물 등으로 인한 중독을 말한다)이나 대사성(代謝性) 장애의 가능성이 없을 것

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마. 치료 가능한 내분비성 장애[간성혼수(肝性昏睡), 요독성혼수(尿毒性昏睡), 저혈당성뇌증(低血糖性腦症) 등을 말한다]의 가능성이 없을 것

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바. 저체온상태[직장온도(直腸溫度)가 섭씨 32° 이하인 상태를 말한다]가 아닐 것

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사. 쇼크상태가 아닐 것

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3. 판정 기준

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가. 외부 자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태일 것

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나. 자발호흡이 되살아날 수 없는 상태로 소실되었을 것

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다. 두 눈의 동공이 확대ㆍ고정되어 있을 것

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라. 뇌간반사(腦幹反射)가 완전히 소실되어 있을 것(다음의 반사가 모두 소실된 것을 말한다)

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1) 광반사(光反射, Light reflex)

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2) 각막반사(角膜反射, Corneal reflex)

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3) 안구두부반사(眼球頭部反射, Oculo-cephalic reflex)

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4) 전정안구반사(前庭眼球反射, Vestibular-ocular reflex)

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5) 모양체척수반사(毛樣體脊髓反射, Cilio-spinal reflex)

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6) 구역반사(嘔逆反射, Gag reflex)

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7) 기침반사(Cough reflex)

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마. 자발운동, 제뇌경직(除腦硬直), 제피질경직(除皮質硬直), 경련 등이 나타나지 않을 것

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바. 무호흡검사 결과 자발호흡이 유발되지 않아 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정될 것

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※ 무호흡검사

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자발호흡이 소실된 후 자발호흡의 회복 가능 여부를 판정하는 임상검사로서 그 검사방법은 다음과 같다. 100% 산소 또는 95% 산소와 5% 이산화탄소를 10분 동안 인공호흡기로 흡입시킨 후 인공호흡기를 제거한 상태에서 100% 산소 6ℓ/min를 기관내관(氣管內管)을 통하여 공급하면서, 10분 이내에 혈압을 관찰하여 혈액의 이산화탄소분압(PaCO₂)이 50torr 이상으로 상승하는 것을 확인하였음에도 불구하고 자발호흡이 유발되지 않으면 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정하며, 검사가 불충분하거나 중단된 경우에는 혈류검사로 추가 확인해야 한다.

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사. 다음의 구분에 따른 방법에 따라 가목부터 바목까지의 규정에 따른 판정 결과를 재확인하였을 때에도 그 결과가 같을 것

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1) 뇌사판정대상자가 6세 이상인 경우: 1차 판정부터 6시간이 지난 후에 실시

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2) 뇌사판정대상자가 1세 이상 6세 미만인 경우: 1차 판정부터 24시간이 지난 후에 실시

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3) 뇌사판정대상자가 생후 2개월 이상 1세 미만인 경우: 1차 판정부터 48시간이 지난 후에 실시

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아. 다음의 구분에 따른 방법에 따라 뇌파검사를 하였을 때에 평탄뇌파가 30분 이상 지속될 것

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1) 뇌사판정대상자가 1세 이상인 경우: 사목에 따른 재확인 이후에 실시

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2) 뇌사판정대상자가 생후 2개월 이상 1세 미만인 경우: 사목에 따른 재확인 이전과 이후에 각각 실시

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안녕하세요. 하이닥- 상담의 김영준 입니다.

뇌사의 판정기준은 치료가능성이 없고 깊은 혼수상태로 자발적인 호흡 없이 인공호흡기로 생명을 유지하는 등 여섯 가지 선행조건과 여덟 가지 판정기준을 모두 충족시켜야 합니다.

여섯 가지 선행조건은 ▲원인질환이 확실할 것 ▲치료될 가능성이 없는 기질적(器質的)인 뇌병변(腦病)이 있을 것 ▲깊은 혼수상태로서 자발호흡이 없고 인공호흡기로 호흡이 유지되고 있을 것 ▲치료 가능한 약물중독이나 대사성 장애의 가능성이 없을 것 ▲치료 가능한 내분비성 장애의 가능성이 없을 것 ▲저체온상태(직장온도 32℃ 이하인 상태)가 아닐 것 ▲쇼크상태가 아닐 것 등입니다.

그리고 여덟 가지 판정기준은 ▲외부 자극에 전혀 반응이 없는 깊은 혼수상태일 것 ▲자발호흡이 되살아날 수 없는 상태로 소실되었을 것 ▲두 눈의 동공이 확대 · 고정되어 있을 것 ▲뇌간반사(腦幹反射)가 완전히 소실되어 있을 것 ▲자발운동, 제뇌경직, 제피질경직, 경련 등이 나타나지 않을 것 ▲무호흡검사 결과 자발호흡이 유발되지 않아 자발호흡이 되살아날 수 없다고 판정될 것 ▲뇌파판정 결과 후 재확인하였을 때도 그 결과가 같을 것 ▲뇌파검사에서 평탄뇌파가 30분 이상 지속될 것 등입니다.

참고해서 진료 받으시기 바랍니다. 감사합니다.

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