몸을 좌우로 움직이면 쉰소리의 숨소리가 저절로 나와요
서있는 상태로 하체를 가만 두고 몸을 스트레칭하듯이 좌우로 움직일떄마다 입에서 쉰소리로 힉힉 거리면서 소리가 나와요
제가 숨을 쉬거나 소리를 내는건아니고 낸다고 느껴지지도 않아요 근데 자꾸 힉힉하고 쉰소리가 나와요
그리고 계속 하다고면 명치쪽이 아파와요 이거 뭔가요?
익명 작성일 - 질문자의 나이나 성별, 그리고 신장과체중도 밝히지 않으셨군요.
아래 인용을 참고 하시고 가까운 호흡기내과를 방문하세요.
천식은 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 생기는 대표적인 알레르기 질환이다.
즉,부모로부터물려받은알레르기체질과주위의천식유발인자들이상호작용을일으켜면역체계에혼란이생기면서천식이발생하게된다.알레르기란정상에서벗어난과민반응을의미하는것으로,정상인에게는증상이유발되지않지만알레르기환자에게는과민반응으로여러증상이나타나게되는것을말한다.
천식을 유발하는 요인으로는 원인 물질과 악화 요인이 있다. 원인 물질을 알레르겐(allergen)이라고 하는데, 대표적인 알레르겐은 집먼지 진드기, 꽃가루, 동물 털이나 비듬, 바퀴벌레, 식품, 약물 등이다. 대표적인 악화 요인은 감기, 담배연기와 실내오염, 대기오염, 식품첨가제, 운동 등 신체적 활동, 기후 변화, 황사, 스트레스 등이 있다.
유전적 요인 못지않게 성장하면서 접하게 되는 환경적 요인도 중요하므로 알레르기 병력을 가진 부모들은 자녀에게 천식이 생기지 않도록 환경 관리에도 노력하여야 한다.
기관지 천식의 대표적인 증상은 호흡곤란, 기침, 천명(쌕쌕거리는거친숨소리)이다.이러한증상이반복적으로,발작적으로나타나지만실제로천식환자는전형적인천식의증상외에비전형적인증상을호소하는경우도많다.즉,호흡곤란이나쌕쌕거리는숨소리등의증상은없고단지마른기침만반복적으로나타나는경우,가슴이답답하거나흉부압박감을호소하는경우또는목구멍에가래가 걸려있는 것 같은 증상만을 호소하는 경우도 있다. 일반적으로 감기에 걸린 후에 호흡곤란이 악화하거나, 달리기 같은 운동 후에 호흡곤란, 거친 숨소리 증상들이 많이 나타난다.
때로는심한천식발작으로즉각적인응급치료및입원치료가절대적으로필요한경우가있는데,이때환자는곧죽을것같은공포를느끼며,실제로심한천식발작은생명을위협하기도한다.하지만천식약물을적절하게사용하고환경관리를잘한다면정상건강인처럼살아갈수있다.
천식은 특징적인 증상과 진찰 소견 및 여러 가지 검사로 진단된다.
기관지 천식의 자가 진단법은 다음과 같다.
- 찬 공기, 흐린 날, 담배연기, 매연, 최루탄, 연탄가스, 음식 냄새, 페인트칠 냄새 등에 노출되면 가슴이 답답하거나 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리거나 기침이 발작적으로 나곤 한다.
- 밤에 가슴이 답답하거나 숨이 차고 거친 숨소리가 들리거나, 기침이 발작적으로 나서 잠을 깬 적이 있다.
- 감기에 걸리면 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리거나, 기침이 한 달 이상 오래 지속된다.
- 운동 중에 혹은 운동 직후에 숨이 차고 가랑가랑한다.
- 직장에서 근무할 때에는 숨이 차고 가랑가랑하지만 휴가 때에는 괜찮다.
- 매년 봄이나 가을의 일정 기간에만 기침이 한 달 이상 지속되거나 숨이 차다.
- 시험 때나 정신적인 스트레스가 심할 때 숨이 차거나 가랑가랑한다.
- 가족 중에 천식이나 알레르기 비염 환자가 있고, 간혹 가슴이 답답하고 숨이 차다.
위의 항목 중 한 가지라도 해당하는 사항이 있으면 알레르기 천식 전문의와 상의해야 한다.
천식의진단에있어서무엇보다중요한것은의사의꼼꼼한관찰과진찰이다.경험이있는알레르기천식전문의와의상담이어떤검사보다도중요하다.따라서의사와상담할때는병력에대한자세한정보를제공해야한다.의사와의상담후에검사를통해천식을확인하고원인물질을찾을수있다.
천식을 진단하기 위한 검사로는 폐기능 검사와 천식유발 검사, 객담 검사 등이 있다. 기관지 천식은 정상인에 비해 기관지가예민하여자극을받으면기관지가좁아지므로폐기능검사를통해기관지가얼마나좁아져있는가를확인하고,기관지확장제를흡입하여좁아진기관지가충분히넓어지는가를확인하여진단한다.천식유발검사는천식의진단이불확실할때기관지수축제를흡입하여기도의과민성을증명하여천식을진단하게된다.
객담검사는 객담(가래)에 있는 알레르기 염증세포를 직접 관찰하는 검사로 천식을 진단하는데 도움이 될 뿐만 아니라 기도의 알레르기 염증 정도를 측정하여 치료 방향을 결정할 때 많은 도움이 된다.
천식의 원인을 찾기 위한 검사로는 알레르기 피부 단자검사, 알레르기 특이항체검사, 알레르겐 천식유발 검사 등이 있다
기관지천식은만성적이고재발이많은질환이다.따라서증상을잘조절하고폐기능을정상화하여일상생활을정상적으로유지하도록하고,치료방법에의한부작용을최소화하는것이치료목표이며,이를위해서는의사와환자간에적극적인이해와협조가필요하다.
기관지천식의치료로는먼저증상이있으면신속하게증상을회복시키고재발을방지하기위해서질병을조절하는약제를장기간사용하는약물요법과,천식의원인물질을찾아원인알레르겐노출을최소화하고악화인자로부터회피하는회피요법이있다.또한원인물질을소량씩주사하여알레르기체질을개선하는면역요법등의치료방법들이있다.약물치료에사용하는약물의종류,투여방법,그리고투여기간등은천식의증상,천식의심한정도,환자의나이및전신상태등에따라결정하게된다.
1. 약물요법
천식 치료 약물은 좁아진 기관지를짧은시간내에완화시키는증상완화제와기관지의알레르기염증을억제하여천식발작을예방하는질병조절제로구분한다.천식의약물치료에서는우선적으로흡입제를사용하게되는데,그이유는흡입제를사용하면다른투여방법보다적은양으로도충분한치료효과를얻을수있으며약물의효과가빠르고부작용이적기때문이다.
1) 증상 완화제(기관지 확장제)
대표적인 증상 완화제로 베타2 항진제(작용제), 테오필린(theophylline)으로 대표되는 잔틴(xanthine)계 약물, 부교감신경 차단제(anticholinergics; 항콜린제) 등이 널리 사용되고 있다.
- 베타2 항진제(beta2 agonist): 기관지 근육의경련을완화시켜기관지확장효과를나타내는약물로흡입용,경구용,주사용이있다.흡입제는기관지에직접작용하기때문에효과가빠르며,적은양으로도강한효과가있고부작용이적어널리사용되고있다.또한약물의작용시간이길어야간천식과운동유발성 천식의 예방에 사용된다. 하지만 근본적인 염증을 없애지 못하기 때문에 항염증제를 규칙적으로 사용해야 한다.
- 잔틴계 약물: 기관지 확장과 함께 항알레르기(항염증) 효과도 있어 천식 조절에 도움이 된다. 흡입제는 없고 경구용이나 주사용이 있다.
-항콜린계약물:기관지를좁아지게하는부교감신경의효과를막아기관지를넓혀주는약물이다.천식의일차치료제는아니지만나이가많은천식환자에서다른약제와같이사용할때효과가좋을수있다.
2) 질병 조절제(항염증제, 류코트리엔 조절제)
- 부신피질스테로이드: 대표적인 질병 조절제(항염증제)로 흡입용과 경구용이 있다. 경구용 스테로이드를 오랫동안 사용하는 경우 혈당 상승, 혈압 상승, 체중 증가, 기분 변화, 골다공증, 위궤양등과같은심각한부작용이생길수있다.하지만흡입제를사용하는경우전신흡수가거의되지않아부작용이거의없다.그러나흡입제의부작용으로목이쉬거나입안에곰팡이가생길수있으므로흡입제사용후반드시입안을헹구어야한다.
- 류코트리엔(leukotriene) 조절제: 천식 환자의 폐기능을 좋게 하며 증상 발작 횟수와 베타2 항진제의 사용 횟수를 줄일 수 있다.
2. 면역요법
알레르기원인이확실하지만환경관리만으로는효과적인치료가어려운경우에시행할수있는치료법으로,집먼지진드기나꽃가루와같은특정알레르겐이원인일경우에만효과가있다.통상적으로면역요법은1년이상지속해야효과가나타나며보통3년에서5년간지속하지만더오랜기간동안치료해야하는경우도많다.
천식은 만성적인 질환이므로 꾸준한 치료와 자기 관리가 필요하다. 알레르기 염증을 정확히 치료하면 기관지가대부분정상으로회복된다.하지만지속적인치료와관리를하지않는경우좁아진기관지는원래대로넓어지지않고좁아진상태로굳어지게되므로지속적인치료와꾸준한자기관리가필요하다.
천식을 성공적으로 관리하고 천식의 악화를 예방하려면
- 천식이 어떤 병인지 이해하고 있어야 한다.
- 환경 관리를 통해 원인 물질과 악화 인자를 피해야 한다.
- 의사로부터 처방 받은 약물을 규칙적으로 정확하게 사용해야 한다.
- 치료 약제의 기구 사용법을 충분히 알고 사용해야 한다.
- 증상이 조절되더라도 재발과 합병증을 막기 위해 꾸준히 치료를 해야 한다.
천식 환자는 평상 시 증상 조절이 잘 되어 있더라도 여러 가지 자극에 의해서 갑자기 숨이 찰 수 있으며, 심한 경우에는 호흡마비로 응급실로 이송하는 도중에 생명이 위독한 경우도 있다. 따라서 숨이 차서 밤에 잠을 잘 수 없거나 말하기 어려울 정도 혹은 증상 완화제인 기관지 확장제를 써도 효과가 없을 정도로 심한 천식발작의 증후가 있을 때는 신속한 치료가 필요하므로 바로 병원에 가야 한다.
천식 환자의 악화요인 관리와 환경 관리는 다음과 같다.
1. 악화요인 관리
1) 호흡기 감염의 예방
감기와같은바이러스성호흡기감염에걸리지않기위해개인위생즉,사람이많은곳은피하고손을자주씻고안정을취하고몸을보온하는것이무엇보다중요하다.또한천식환자는인플루엔자 예방 접종을 하는 것이 좋다
2)온도변화
갑자기찬공기에노출되면천식발작이일어날수있고,날씨가흐리거나저기압일때천식환자들은가슴이답답해짐을느낄수있으므로특히겨울철외출시마스크와스카프를착용하고여름이나겨울철에실내외의온도가많이차이나지않도록적정실내온도를유지해야한다.
3) 담배연기, 화학물질, 강한 냄새
담배연기는강한자극효과로기관지수축을일으키며,옆에서피우는담배연기를맡게되더라도이런증세가유발되므로환자본인과보호자들의금연은반드시지켜져야한다.이외에도집안에서사용하는자극적인각종스프레이,페인트,니스,아세톤,향수등에의해서도천식발작이일어날수있으므로주의해야한다.
4) 실내 오염 방지
난방 및 취사 시 배출되는 연소 물질과 가구 광택제나 방향제, 살충제용 스프레이 제제 등의 사용도 환자가 있을 때는 사용해서는 안 된다.
5) 대기오염
대기오염물질의하나인아황산가스는자동차연료및화력발전소에서대량으로발생되어기관지수축을일으킨다.특히우리나라에서는3~4월에중국에서넘어오는황사현상에의해서도천식이악화될수있으므로주의를요한다.대기오염이나황사가심한경우에는실외에서하는과도한운동을피하고가급적외출을하지않는다.
6) 신체적 활동, 운동
적절한 운동은 심폐기능과 근육을 강화시키지만 천식 환자들의 상당수는 운동, 특히 찬 공기를 마시며 달리는 경우에 기관지 수축이 와서 심한 호흡곤란을 느끼게 된다. 운동 전에 적절한 약제를 사용하고 준비운동을 하면 예방할 수 있다.
7) 약물
소아천식에서는매우드물지만,5~10%의성인기관지천식환자는아스피린이나이와유사한소염진통제를먹으면천식발작이일어날수있다.해열진통효과를목적으로할경우는아스피린대신에아세트아미노펜(타이레놀)을비교적안전하게사용할수있다.
8) 식품첨가물
아황산염들은음식이상하고색깔이변하는것을막기위해보존제,산화방지제로널리사용되고있으며약제에도이용되는데정상인에는해가없는것으로밝혀져있다.그러나일부천식환자는식품첨가물에대한과민반응으로천식증상이악화될수있다.아황산염은말린과일,채소류,과일농축액,포도주,맥주,과즙등에다량으로들어있으며특히음식점에서먹는음식중아보카드소스,감자,새우등에많이들어있어아황산염에과민한천식환자는이들을피하는것이좋다.그밖의식품첨가물인황색색소등에의해서도천식발작이올수있으므로이들첨가물을피하는것이좋다.
9) 스트레스
심리적인상태가천식증상발작에많은영향을미치고있다.실제시험이나집안일로신경을몹시쓴다든지,야단을맞거나부모의이혼등정신적인스트레스가있을때천식증세가악화되는것을종종접하게된다.이는심리적긴장시부교감신경이자극되어기관지수축이심해지기때문이다.따라서천식환자들은가능한한심적으로여유로운생활을하는것이치료에도움이된다.
2. 환경관리
1) 실내 환경관리
천식을일으키고증상을일으키는실내원인물질중에는집먼지진드기,애완동물,바퀴,곰팡이등이있으며실내난방이나음식을만들때발생하는가스등도문제가된다.따라서주기적인집안청소와적절한환기는필수적이며,침구관리를비롯한실내주거환경관리가매우중요하다.
① 집안청소
집안은자주청소를하여깨끗한환경을유지해야한다.청소는먼지가많이날리지않도록물걸레나진공청소기를이용하는것이좋다.진공청소기를이용하는경우에는한번흡입된집먼지진드기등의원인물질이다시새어나오지못하도록특수한필터가장착된것을사용하는것이효과적이다.바퀴벌레의서식을줄이기위해집안구석구석틈새를잘막아야하고,음식물을보관할때에도랩으로잘싸서보관한다.
② 침구류의 선택과 세탁
이불,요,침대매트리스등의침구는집먼지진드기의통과를막을수있는특수재질로된커버를씌우고,커버를주1회섭씨55도이상의뜨거운물로세탁한후말려서사용한다.베갯속은메밀이나수수등의식물성재료나오리털등을넣은것은사용하지말고합성수지나특수재질로만든것을사용하는것이좋다.베갯잇도자주세탁하여사용하도록한다.
③ 적절한 온도 및 습도의 유지
집먼지진드기의번식에가장중요한것은습도이다.따라서집먼지진드기가살기어려운조건으로실내환경을만들어주는것이중요하다.즉,실내습도를40~50%로유지하는것이좋고이를위해습도가높은여름철에는제습기나에어컨을적절히이용하여습도를조절하는것이좋다.가습기는실내의습도를높여서곰팡이나집먼지진드기를많이번식시키고,자주청소하지않으면감염의원인이되므로철저한관리가필요하다.
④ 카펫, 두꺼운 천으로 된 소파나 커튼 등은 사용하지 않는다.
⑤ 실내에서 애완동물을 기르지 않는다.
2) 실외 환경관리>
① 꽃가루
꽃가루에 예민한 환자는 꽃가루가 많이 날리는 계절에는 외출을 삼가고, 실내 창문을 잘 닫아두어야 한다. 외출 시에는 꽃가루 흡입을 방지할 수 있는 마스크를 사용하는 것이 좋다
② 대기오염
대기오염물질의하나인아황산가스는자동차연료및화력발전소에서대량으로발생되어기관지수축을일으킨다.특히우리나라에서는3~4월에중국에서넘어오는황사현상에의해서도천식이악화될수있으므로주의를요한다.그러므로,대기오염이나황사가심한경우에는실외에서하는과도한운동을피한다.
③ 직장의 환경 관리
직업상 노출되는 여러 물질에 의하여 천식 증상이 유발되거나 악화되기도 한다. 성능이 좋은 보호장비를 사용하는 것이 필요하다.
... 스트레칭하듯이 좌우로 움직일떄마다 입에서 쉰소리로 힉힉 거리면서 소리가 나와요 제가 숨을 쉬거나 소리를... 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서...
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... 눈이 저절로 감기더군요. 그날 밤 저는 깊은 잠을 잤고... 귀 옆에서 갑자기 거친 숨소리가 들려왔습니다. 숨소리가... 채 좌우로 왔다 갔다 하며 시뻘건 눈으로 조교를...
... 아 그리고 숨을쉬는데 몸을 좌우로 흔들면 약하게 숨소리가나와요 쉰소리 같은? 빨리... 여기서 의미하는 진액이란 몸 속에 흐르게 되는 혈액, 체 수분, 장기를 감싸고 있는...
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