갑상선 제거 후 약 복용

갑상선 제거 후 약 복용

작성일 2024.02.04댓글 1건
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갑상선 기능은 문제 없었으나 혹이 많아서 (악성 아님) 한쪽 제거 후 17년째 약을 복용중입니다

처음보다는 약의 용량을 줄인 상태로 계속 먹고 있었고 정상 수치를 유지하고 있습니다

제가 궁금한 것은

1) 일반적으로 갑상선 한쪽을 제거하면 나머지 한쪽이 두쪽 기능을 다 하게되는가요?

2) 갑상선 약을 계속 복용하고 있을때 갑상선 수치가 높아야 약을 줄이는건지 아니면 정상수치면 약을 줄이는 건가요?

3) 갑상선 수치가 정상이라 약을 끊으면 직후부터 정상수치를 유지하는건지 아니면 약을 끊었으니 일시적으로 수치가 좀 낮다가 갑상선이 적응하면서 수치회복되는 기간이 필요한건지 궁금합니다

4) 17년간 장기 복용하는 경우가 많은가요? 부작용은 없을까요?


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profile_image 익명 작성일 -

thyroid endocrine axis

시상하부 - thyrotropin releasing hormone (TRH, 뇌하수체 자극 호르몬) 방출 -> 뇌하수체 - thyroid stimulating hormone (TSH, 갑상선 자극 호르몬) 방출 -> 갑상선 - t3, t4 (갑상선 호르몬, 조직 & 장기 에 작용)

시상하부, 뇌하수체, 갑상선 - 셋중 하나라도 망가진다면 질병 발생

기능에 문제가 없지만 제거 - hemithyroidectomy (갑상선 반 제거술) indication; non symptomatic benign nodule (증상이 없는 양성 결절)

제가 생각하는 환자분의 상태 (hemithyroidectomy of non symptomatic benign thyroid nodule) 이 맞다면, 제거후 hypothyroidism (t3, t4 낮음) 이 생겨 hormone replacement therapy (갑상선 호르몬 보충) 하시는 것으로 생각 됩니다.

hemithyroidectomy 후 hypothyroidism 발병율은 6~50% (연구마다 결과가 다름) 으로서, 완치는 불가 합니다. 평생에 걸쳐 갑상선 호르몬 보충 약물을 복용 하셔야 합니다. (자주 있는 경우 입니다)

약물 복용량 (dosing) 의 경우, 환자분 의 복용후 반응도, 호르몬 수치 등에 따릅니다. 단약 하신다면 일정 기간 이후 hypothyrodism 증상 이 생깁니다. 이미 진단을 받고 계속 복용하셨다면 약물 복용 없이 정상 수치 (완치) 유지가 불가능 합니다.

대표적인 약 levothyroxine 의 경우, endogenous t4 (자연적인 갑상선 호르몬) 과 구조가 같아, 알맞은 도스가 유지된다면 부작용이 거의 없습니다. 맞지 않는 도스로 정상 호르몬 레벨이 유지가 안된다면 협십증, 부정맥, 설사, 열, 근육 경련 등의 증상이 나타날수 있습니다.

장기 복용시 골다공증 의 위험이 있지만, 이 또한 알맞는 도스로 복용하신다면 문제 없습니다.

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