당뇨 고혈압 관련 질문드립니다. 41

당뇨 고혈압 관련 질문드립니다. 41

작성일 2019.04.23댓글 1건
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당뇨 고혈압 관련 질문드립니다.

41세 남자이고 2년 전부터 당뇨약 복용중입니다. 혈당은 당화혈색소 5.5 정도로 유지하고 있습니다. 6개월 정도 전부터 혈압이 높아서 10KG정도 체중 감량을 했는데도 혈압이 떨어지지 않아서 현재 혈압약 카나브정 60mg을 하루 한번 복용하고 있습니다.
그런데 약 복용한 오전에는 정상범위로 혈압이 유지되지만 저녁이 되면 160이상까지 혈압이 올라가는 경우가 많습니다. 다니는 내과에 문의했지만 글쎄요~라는 답변과 함께 저녁에 먹는 다이크로짇정이란 혈압약을 하나 더 처방해주셨습니다. 상급병원 검사에 대해서도 문의드렸으나 불필요하다고 하시네요
현재 뒷목이 너무 땡기고 수시로 메스꺼운 증상도 있어서 이 부분도 상담드렸는데 큰 문제 없다고 하시고요..

궁금한 점은 혈압약 복용 후 얼마나 지나야 혈압조절 효과를 볼 수 있는지와 저 같은 경우 별도의 추가 검사가 필요한 것인지 문의드립니다.


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profile_image 익명 작성일 -

흠...일단 당화혈색소가 너무 낮습니다. 저혈당이 오지 않으면 상관없지만..

혈압은 약 복용후 바로 효과를 봅니다. 저녁 160 이상이면 조절이 잘안되는 것이고 카나브정은 ARB 제제로 혈압 강화효과가 CCB 같은 칼슘채널 블럭커 보다는 떨어집니다.
저녁에 추가된 다이크로짇정은  이뇨제입니다. 

고혈압에 의한 증상이 의심된다면 즉시 교정해줘야합니다. 물론 뒷목이 땡기고 메스꺼운 증상이 단순히 고혈압만의 증상이라고 보긴 힘드나 충분히 의심해봐야 하며 Target organ damage 라 해서 고혈압에 의해 표적 장기 손상이 관찰된다면 즉시 빠르게 교정해야만 합니다. 

혈압약을 복용하면 하루 24시간 약이 유지된다고 하지만 실제로는 복용 후 다음날 새벽이나 그날 밤 쯤 되면 약효과가 떨어지기 시작하기에 최저효과/최대효과비(T/P ratio) 라해서 이 수치가 좋은약이 좋은 혈압약입니다. 즉 한번 복용 하고 24시간 적절히 유지해주는 것을 평가 하는것이죠.

환자 상태를 보니 ARB 제제 단독으로는 불충분해 보이며 ARB + CCB 복합제 복용을 추천하며 이뇨제는 복용해도 되나 제 개인적으로 그 이뇨제는 별로 추천 하지 않습니다...

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