췌장염 여부가 궁금합니다. (선생님 두분의 소견이 다릅니다.)

췌장염 여부가 궁금합니다. (선생님 두분의 소견이 다릅니다.)

작성일 2023.03.06댓글 1건
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안녕하세요. 만 40세 남성입니다.

10일 전 몸살과 고열로 응급실에 방문했을 때 위장염으로 보인다는 소견으로 해열, 소염/진통제와 수액을 맞고 귀가했으나 차도가 없어 다음날 내과에 방문했습니다. 
(평소에 과음이 잦으나 해당일 전일에는 음주하지 않음)

피검사 및 CT 검사를 했고 아밀라아제 186, 리파아제 440으로 '기타급성췌장염,상세불명' 소견을 받고 입원해 금식 치료를 했고 3일 후 아밀라아제 88, 리파아제 59로 정상수치로 떨어졌으며 총 7일 입원 후 퇴원했습니다.

그런데 췌장염을 전문으로 하시는 타 병원 선생님을 방문하여 CT 결과와 소견서(수치 포함), 피검사를 토대로 '췌장염으로는 보이지 않고 CT상 장기가 부어있다'며 소화계통의 상세불명 질환 이라는 병명이 나왔습니다.

CT 등 정확한 자료를 보여드릴 수는 없는 상황이지만 췌장염은 저에겐 너무 두려운 병명으로 느껴집니다.

질문을 요약하자면

1. 췌장염이 아닌 것이 맞는지?
2. 췌장염이 아니었다면 리파아제와 아밀라아제 수치가 높았던 다른 사유가 있었을지? (과식, 음주  등)
3. 다른 병원을 찾아가서 확인 할 필요가 있는지?

제한적인 내용이지만 답변을 부탁드리겠습니다.



profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요. 하이닥- 상담의 길호 입니다.

췌장염 이외에도 혈청 amylase(아밀라제)와 lipase(리파아제)가 모두 상승할 수 있는 경우들이 여러가지 있기는 합니다.(간담도 질환, 소화성궤양 천공, 장 폐색, 신부전, 임신, 염증성 장 질환 등)

하지만 리파아제 수치가 3배 이상으로 상승된 경우는 급성 췌장염의 가능성을 높게 보아야만 합니다.

(검사실마다 정상 범위에 차이가 있지만 리파아제는 통상 60 정도를 상한선으로 봅니다.)

환자분의 경우 7배 이상 상승으로 봐야하기에 급성 췌장염 가능성은 높아보입니다.

원인이 중요할 수 있는데 담석이나 알코올에 의한 경우가 압도적으로 많아요.

췌장염 진단은 맞는 것 같고 CT 에서 경미한 소견이었던 것이 아닐까 추정해 봅니다.

원인불명이나 자가면역성도 있기 때문에 재발하는 경우 원인 질환을 찾는 것이 중요해 보입니다.

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