산재처리 종결 처리 관련

산재처리 종결 처리 관련

작성일 2024.01.31댓글 5건
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안녕하세요.
아빠가 작년에 직장 내 추락사고로 대퇴골 골절 및 늑골 골절
등으로 수술을 하시고 근로복지공단 병원에서 1년 가까이 산재요양중에 있습니다.
하지만 치료 부위가 온전히 낫지 않았으며 고통도 지속적이어서 걱정이 되는데 담당의가 종결처리를 하고 장애진단을 받아 그 돈으로 치료를 해야한다고 했다고 해서요.

궁금한게 환자의 상태가 이러한데 종결처리 하는게 맞는 것인지입니다. 추후 재수술을 해야할 거 같다곤 하는데 종결 후 재수술 기간까지 고통을 참고 사비를 들여 통원치료를 하는 것도 이해가 안되고… 더이상 해줄 것이 없다고 했다는데 종결처리라 함은 더이상 해당 사고의 후유증에 대해서 치료요구를 하지 않는다 라고 이해하고 있어서 맞는건지 모르겠네요.

읽어주셔서 감사합니다.



profile_image 익명 작성일 -

1. 근로복지공단 23년 경력 행정사의 답변입니다.

2. 산재종결은 의학적으로 증상이 고정되어 일반적으로 승인된 치료방법으로는 더 이상 치료효과를

기대할 수 없는 경우를 말하고 있습니다. 그러므로 주치의사 종결 소견을 하였다면 장해급여를

받으신 후 향후 재발하거나 악화될 경우 재요양신청서를 제출하여 공단의 심사를 받아야 합니다.

다만, 종결후에도 재발 또는 악화 방지를 위해 후유증상예방관리가 필요하다면 2년간 공단의

심사를 받은 후 예방관리를 받으실 수 있습니다.

3. 추가적으로 궁금하신 사항은 010.3652.2685로 전화주시면 상담해 드립니다.

산재보상행정사 : 엑스퍼트 (naver.com)

profile_image 익명 작성일 -

1..산재는 어느 시점에 치료종결되는 것 맞습니다.

종결은 증상이 고정되어 의학적으로 더 이상 치료하여도 호전이 없다고 판단 될 때 입니다.

2..향후 재수술 받게되면,

재요양신청하여 승인 받은 후 재요양 기간에도 병원비(비급여는 제외) + 휴업급여 등 받을 수 있습니다.

3..산재업무에서 장해보상(장해등급) 받는 것이 중요하기에 전문가와 상담이나 선임하여 보상을 받습니다.

더 자세한 상단 원하시면 프로필 확인해 주세요,.

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요

법무법인강현 로밴드 법무팀입니다.

. 종결처리 이후에도 아버님의 건강 상태가 개선되지 않는다면, 근로복지공단 병원에서 추가적인 치료를 받으실 수 있습니다. . 종결처리 이후에도 아버님의 건강 상태가 개선되지 않는다면, 근로복지공단 병원에서 추가적인 치료를 받으실 수 있습니다. . 종결처리 이후에도 아버님의 건강 상태가 개선되지 않는다면, 근로복지공단 병원에서 추가적인 치료를 받으실 수 있습니다. . 종결처리 이후에도 아버님의 건강 상태가 개선되지 않는다면, 근로복지공단 병원에서 추가적인 치료를 받으실 수 있습니다. . 종결처리 이후에도 아버님의 건강 상태가 개선되지 않는다면, 근로복지공단 병원에서 추가적인 치료를 받으실 수 있습니다. . 종결처리 이후에도 아버님의 건강 상태가 개선되지 않는다면, 근로복지공단 병원에서 추가적인 치료를 받으실 수 있습니다. . 종결처리 이후에도 아버님의 건강 상태가 개선되지 않는다면, 근로복지공단 병원에서 추가적인 치료를 받으실 수 있습니다. . 종결처리 이후에도 아버님의 건강 상태가 개선되

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안녕하세요

신우 손해사정 김기형 팀장 이니다

우선 아버님의 금번 사고와 부상에 위로의 말씀 전해 드리겠습니다

산재에서 치료 및 회복에서 요양기간은 환자의 증상이 고착 되었다고 판단이 되면 요양기간이 종료가 됩니다

차후 재수술이 필요 하다면 재수술시 재요양신청을 통하여 처리르 하면 됩니다

당연히 어려운 부분이 있으나 근로복지공단에서 위와같은 처리를 하는 것이 정상적인 절차로 큰 도움을 드리기는 어려움이 있습니다

하지만 업무중 사고에서 산재 보상은 최소한의 보상으로 산재 보상 후 근재(사업주)에게 추가적으로 산재 보상의 초과분을 청구하여 보상을 받으셔야 합니다

보통은 산재보상보다 근재(사업주)보상이 큰 경우가 더 많습니다

업무중 사고에서 보상관련 안내 드리도록 하겠습니다

1, 산재보상

참고로 산재에서 보상 항목은 요양급여,휴업급여,장해급여(후유장해진단)를 보상을 받으실수 있습니다

업무중 사고의 경우 산재보험 가입 유무를 불문하고 사업주는 산재 신청시 산재 보상을 해주어야 합니다

​2, 근재보험

사업주는 현장에서의 사고로에 대하여 배상책임이 있음으로 산재라는 보험으로 사고를 대비 합니다

하지만 배상책임에서 보상 항목으로는 여러 많은것이 있으나 산재보험으로 모든 보상 항목의 보상을 할수가 없기에 추가적은 보상액을 사업주가 보상 처리 하여야 합니다

하지만 사업주의 경우 이런 경우를 대비하여 가입하는 것이 근재보험 입니다

따라서 산재보상 종료후 사업주가 근재보험에 가입 되어 있다면 추가적으로 근재보험에서 추가 보상을 받으실수가 있습니다

또한 사업주가 근재보험에 미가입시 사업주에게 직접 청구가 가능 합니다,

근재보험 항목에는 산재에는 없는 위자료와 성형수술비,치료비(산재 치료비 비급여 부분) 있으며 산재와 근재에서는 휴업손해와 상실수익액 산정방식이 다르기 때문에 근재 산정방식으로 산정한 휴업손해와 상실수익액(후유장해)더 많이 나온다면 산재에서 받은 보상액을 빼고 초과분을 보상 받으실수 있습니다

하지만 근재 보험의 경우 산재와는 다르게 과실율을 평가하며 대기업인 보험사에서 보상을 합니다

보험사와는 과실율과 위자료,후유장해에 대하여 많은 분쟁이 발생 합니다

전문지식 없는 개인이 위와 같은 보험사를 상대로 분쟁을 통하여 정당하고 적정한 보상을 받기란 매우 어렵습니다

보험사는 절대로 알아서 충분한 보상을 하지 않습니다

3. 보유중인 모든 개인보험

또한 보유중인 모든 개인보험을 검토하여 후유장해 담보가 있다면 검토 후 청구를 하여야 합니다

개인보험의 경우 ama장해진단 방식으로 영구장해를 기준으로 후유장해진단을 받기에 후유장해진단을 받기도 어려우며 후유장해진단을 잘 못 받는다면 변경이 어렵기에 신중한 후유장해진단을 징행 하셔야 합니다

그러기에 위 보상관련 문제의 경우 손해사정 전문가의 도움을 받아 처리 하시는게 좋습니다

개인과 전문가의 보상액을 많은 차이가 발생 합니다

추가적으로 보상관련 궁금하거나 상담 필요 하시면 언제라도 연락주세요 자세한 답변 및 상담 도움 드리겠습니다

아무조록 질문자님의 빠른 괘유를 기원 드리겠습니다

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