실비보험 비염수술을 성형외과에서 했을때 환급

실비보험 비염수술을 성형외과에서 했을때 환급

작성일 2021.02.04댓글 3건
    게시물 수정 , 삭제는 로그인 필요

안녕하세요
제가 성형외과에서 비염+미용수술하려고 실비를 작년 12월에 가입을 했는데 실비보험 하시는 분이 가입하자마자 수술하면 좀 그러니까 3개월 이후부터 해달라고하셔서 수술 날짜를 최대한 3월초로 픽스하려구 최근에 실비환급에 대해연락을 드렸어요 근데 성형외과에서 비염수술을 미용이랑 같이 하면 실비가 환급안될 확률이 있고(이비인후과에서하라고하심) 특히 감사를 더 꼼꼼히해서 실비를 못받을 수도 있다고 해서요
제가 실비가 적용이 안되면 수술비용이 부담스럽기 때문에 힘들것 같은데
혹시 저 처럼 실비가입을 거의 하자마자 바로 수술하신 분이 계실까요?  있으시다면 환급을 받으셨을까요? 
아무래도 실비보험하시는 분께서 손해보시기 싫으셔서 그런것 같은데 제가 이런쪽은 잘 몰라서 여쭤봅니다

비용은 비염 2백9십만원 미용 260만원이었습니다



profile_image 익명 작성일 -

실비보험은 면책기간 없이 바로 보장입니다.

암 진단비처럼 90일 면책기간이 있는 게 아니기 때문에

1회차 보험료 출금과 동시에 바로 보장입니다.

다만 가입하자마자 바로 수술을 하면 보험회사에서 조사가 나올 가능성이 높습니다.

이건 질문자님이 가입 후 1년 뒤에 수술을 해도 마찬가지로 조사가 나올 가능성이 높습니다.

보험사 입장에서는 아무래도 계약 전 알릴 의무를 위반하고 가입해서

바로 수술을 하는 게 아니냐 하는 의심을 갖기 때문인데요

고지의무를 위반해서 가입한 게 아니라면 보상에는 문제가 없습니다.

바로 청구하셔도 됩니다.

여기서 또 체크를 해야 될 부분은

지금 수술을 하시는 부분이 미용 목적이냐 아니냐에 달려있습니다.

알고 계시는 것처럼 미용 목적이라면 보상이 불가합니다.

다만 완전 보상이 불가한 것은 아니고 미용 목적으로 치료를 받은 부분은 제외하고 보상이 됩니다.

비염 자체는 실비에서 보상이 되는 질병이니까요.

치료를 받은 의료기관이 성형외과라서 해서 보상이 안 되는 것은 아닙니다.

그 치료를 받은 목적이 미용이냐 치료냐에 따라서 달라집니다.

​# 아무래도 실비보험 하시는 분께서 손해 보시기 싫으셔서

-> 실비 청구한다고 해서 설계사에게 손해가 되는 것은 없습니다.

profile_image 익명 작성일 -

반갑습니다

답변드립니다.

건강검진을 통해서 가입가능한 노후실손보험가입이 가능합니다.

이경우 건강검진을 통해서 가입이 가능하지만

노령층을 위한 노후실손보험은 선택형.표준형 실비와 비교시

본인부담금이 휠씬 많아서 사실상 보험을 드는 의미가 별로 없는게 사실입니다.

한시적으로 질병입원의료비 5천만원,상해입원통원의료비를

무진단으로 가입이 가능한 실비보험도 판매가 되는 보험사가 있으니

이보험을 고려해 보는것도 좋습니다.

보험에는 보험나이가 있습니다.

자신의 생년월일에 +6개월이 보험나이가 변경되는 날입니다.

보험나이가 65세까지는

질병입원,질병통원,생해입원,상해통원에 대한 실비보험을 가입할수있습니다.

하지만 보험나이가 65세가 넘어가면 (66세부터)

대부분의 보험사가 질병통원실비는 가입을 거절하고 있습니다.

한곳만 유일하게 질병통원 실비를 받아주지만 그것도 외래5만원+약값5만원 기준입니다.

보험나이 66세 -70세 까지는

질병입원,상해입원,상해통원만 실비보험이 가입이 되고 있습니다. (질병통원은 미가입됨)

그리고 젊은 사람과 동일한 실비혜택을 제공하는 선택형실비의 경우

연세가 60세시면 강제로 가입해야 하는 사망담보가 많아서

보험료가 10만원내외로 산출됩니다. (실비특약 4만원+사망보험료가 나머지)

만약,사망담보없는 보험가입을 하시려면 노령츠을 위한 노후실손의료비에 가입해야 하는데

이는 선택형,표준형 실비보험과 비교했을때 본인부담금이 너무 많아서 사실상

혜택부분이 상당히 적고 실효성이 떨어진다고 판단됩니다.

◈ 기존 실손보험

* 입원 - 연간 5천만원 한도 내에서 본인이 부담해야 할 병원비 중 최대 80~90%까지 보장.

* 통원 - 회당 30만원 한도로, 의원 1만원, 병원 1만5천원, 종합병원 2만원, 약제비 8천원을 차감 보장.

◈ 노후실손보험(노인보험) ::

* 연간 1억원 한도로 본인이 부담해야 할 병원비 중 30만원을 우선 공제한 후..

급여부분 20%, 비급여부분 30%를 다시 공제 후 보장.

* 통원 시 100만원 한도로 1회당 3만원을 우선 차감하고 보장.

의료비실손보험(이하 실손보험)은 보통 3가지 유형으로 선택가능합니다.

1. 실비형 :: 기본적인 의료실비보장만을 넣어 심플하게 구성한 상품으로 실속형 가입자 선택!

2. 진단형 :: 실비보장 + 중대질환 진단금(암, 뇌졸증, 급성심근경색 등)을 추가한 상품으로 암보험이 따로 없는분들이 선택!

3. 통합형 :: 실비보장 + 진단금 + 입원일당, 수술비 등을 하나로 묶어 구성한 상품으로 증권하나로 각종 보장을 한꺼번에 보장받고 싶어하시는 분들이 선택!

마지막으로 어르신들이 가입할수있는 실버보험은 크게 4가지가 있습니다.

1. 실버의료실비보험 : 보험상품중 기본으로 실손의료비보험으로 70세끼지 실손특약+ 암진단+기타특약가입가능

2. 실버건강보험: 고혈압,당뇨 지병이 있으셔도 가입가능한 건강보험으로 70세까지 입원비.수술비특약가입가능

3 실버간병보험:장기요양등급판정시 일시금및 연금받는 간병보험 70세까지 가입가능

4. 실버암보험:고혈압,당뇨 지벼이 있어도 가입가능한 암보험 80세까지 암진단비.특약가입가능

Tip. 필자의 보험플랜은 이렇습니다.

01. 실손보험은 "단독형"으로 불필요한 특약을 제외시키고 "순수보장형"을 선택해 보험료를 최대한 저렴하게 한다.

02. 고액의 치료비가 발생하는 암은 암보험으로 "진단비보장"만을 넣어 "비갱신형"으로 선택.

03.가장(家長)이라면 혹시모를 위험에 대비해 사망보험인 종신보험을 특약없이 주계약(사망보장)만을 선택하여 저렴하게 준비(종신보험이 비싸다면 보다 저렴한 정기보험으로 대체한다)

이상으로 부모님에게 가입가능한 보험과

여러가지 고려할사항에 대해서

답변드렸습니다.

보험비교사이트에서 알아보시면 편합니다

보험비교사이트 ▶ http://reurl.kr/4BADA93DUA

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요 모든 보험사 상품을 취급하는 보험대리점 프라임에셋 허대영 팀장입니다..

각 보험사마다 장단점이 있기에,

보장받기 유리한 보험으로 맞춤설계 해야하며,

질문자분의 조건과 환경에 맞출 수 있고

청구 및 사후관리까지

철저하게 할 수 있는 설계사를 만나야됩니다.

답변을 먼저드리자면 미용목적이시고 성형외과에서 하시면 받기힘드십니다.

그리고 일반적으로 보험사측에서 서류부분에 대해서나 더 꼼꼼히 볼것이며

일단 한번 청구해보시게 가장 빠른 방법입니다

보험 관련해서 궁금하시면 아래로 문의주세요

궁금하신 내용 언제든지 문의 주시면 하나하나 상세하고, 친절하게 상담 도와드리겠습니다. ^_^

https://open.kakao.com/o/s2q183ic

비염수술 실비보험

성형외과에서 할인해주는 비염수술실비보험이 무조건 필요힌가요? 실비보험이 없어서요 ㅠ 네, 실비보험이 없으면 성형외과에서 할인해주는 비염수술 비용을 전액...

실비보험 가입후 비염수술 환급

... 나올뿐 보험금지급에는 전혀 문제가 없습니다. 다만 비염수술이 치료목적이셔야 하세요. 성형외과에서 비벨브재건이나 비중격만곡증 등을 실비로 처리할 수 있다고 하면서...

성형외과에서 비염수술? 실비?

... 해보고) 비염 수술 적합하다 소견서 받았는데... 수술해서 보험사에 내면 실비 처리해주나요? 성형외과로 찍혀 있으면 아무리 증빙 자료가 확실하고 성형 (미용) 비용은...