보험금 지급 범위가 궁금합니다
익명 작성일 -
보험금 지급 범위가 궁금합니다
아버지께서 교통사고로 사망하시고 응급실에 실려가신뒤 장례식장으로 옮겼습니다.
병원 접수비,응급실 이용비,응급실 서류비,사설 엠뷸런스,병원 고인 처리비로 총 200 조금 넘게 들었습니다
보험중에 상해 외래 의료비,상해 입원의료비 보장하는 실손 보험있는데 전혀 해당 안되나요?
질문해주셔서 답변드립니다
보험 조건 확인이 필요합니다.
익명 작성일 - 치료비등은 자동차보험으로 처리가 됩니다.
실비 보험의 경우 자동차보험 처리된 의료비는 지급하지 않습니다.
다만 1세대 실비 보험은 일부 지급을 합니다.
사고 경위, 자동차보험 처리 상황등에 대한 검토가 필요해 보입니다.
익명 작성일 - 보험금 지급 범위는 해당 보험상품 및 계약 내용에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 실손 의료보험은 질병이나 상해로 인한 의료비를 보장하는데, 교통사고로 인한 의료비 역시 일반적으로 해당될 수 있습니다.
하지만, 보험금이 지급되기 위해서는 해당 보험상품의 보장 범위, 지급 조건, 제한 사항 등을 자세히 확인해야 합니다. 응급실 이용비, 응급실 서류비, 엠뷸런스 요금, 병원 비용 등이 모두 보험금으로 인정되는 경우도 있을 수 있습니다.
따라서, 이러한 상황에서는 보험회사에 문의하여 자세한 내용을 확인하고, 보험금 청구 절차를 따르시는 것이 가장 좋습니다. 필요한 서류나 절차에 대해 상세히 안내받아서 보험금을 청구하시면 될 것입니다.
익명 작성일 - 손해사정사 박상율입니다.
교통사고로 병원도착이전에 사망한 사안에서 응급실에서 발생한 비용과 이송비용 등은
교통사고 손해배상금에 산입하게 됩니다.
다만 개인적으로 가입한 실비보험에서 이를 담보할 것인가에 대하여는 법리판단이 필요해 보입니다.
사망한 이후 발생한 의료비가 실비보험의 보상대상이 되는가에 대한 부분은 사실상 청구대상이 아닐수 있습니다.
이는 민법에서 정하고 있는 사람의 정의에 비추어 추단할 수 있습니다.
그러므로 자동차사고에 따르는 손해배상청구의 대상으로 생각하시면 되겠습니다.
손해배상청구를 위한 손해액산정에 사고당시 상황을 기초로 과실판단을 하고
이를 손해액에 참작하게 되므로 사고상황파악 및 입증자료확보가 매우 중요합니다.
더불어 사고당시 근무중이거나 출퇴근중이었다면 산재청구도 가능하므로
유리한 방향으로 청구항목별 선택적, 순차적인 청구도 가능합니다.
구체적인 내용으로 문의주시면 도움드릴수 있겠습니다.
손해사정사 박상율
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