Aia생명보험 상해수술 미지급

안녕하세요 보험금 청구해드리고 있습니다.

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치조골 이식술 + 임플란트를 하신거라면 보험금 지급이 되어야 맞습니다.

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아래 답글에도 있듯이 상해로 치아파절이 되어 그로인해서 치조골이식술+임플란트를 병행해야 한다는 내용으로 진단서 재발급 받아서 청구 다시 하셔야 합니다.

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상해수술비가

치조골 이식술로 분쟁이 많은데 그거는 '치조골 성형술'에 한해서이고 성형술은 깍아내는거고,

이식술은 더 심한 상황으로, 심어버리는거라 수술의 정의에 포함됩니다.

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약관은

1. 작성자 불이익의 원칙

2. 확대해석 금지 원칙

3. 신의성실 원칙

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위 3가지 원칙에 따라 소비자에게 유리하게 해석되어야 하는 부분입니다.

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이런 것들을 설계사분이 알려주셔야 하는데 관리를 받지 못하는 상황이신거 같습니다.

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잘 따져가며 통화해야 하는데 혼자서는 힘들거라

문의주시면 도와드리겠습니다.

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비용 받지 않으니 편하게 문의 주세요!

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안녕하세요

항상바른답변만을 도와드리는 금융헬프상담소입니다.

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작성자님의 질문에대해서 답변도와드리겠습니다.

해당치과에서 진단서를 재발급하신후 재청구를하시면됩니다.

상해로인하여 치아파절이되었고 그로인해 치조골이식술+임플란트를 병행해야한다는 내용을 적어달라요청하시면됩니다.

그후 아래링크로 연락주시면 도움드려볼수있도록하겠습니다.

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질문이외에 궁금하신사항은 아래링크를 통해서 주시면 보다 친절하고 빠르게 답변도와드리도록 하겠습니다.

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의료비보험의 경우, 보험금 지급 여부는 해당 보험상품의 약관 및 보장 범위에 따라 결정됩니다. 치조골 이식술이나 치수절제술 등의 수술이 보장 범위에 포함되어 있는지, 그리고 어떤 조건을 충족해야 보험금이 지급되는지를 확인해야 합니다.

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만약 보험회사가 치조골 이식술을 인정해주지 않았다면, 해당 수술이 보장 범위에 포함되어 있지 않거나 특정 조건을 충족하지 못했을 수 있습니다. 이에 대한 이의 제기를 위해서는 보험회사에 문의하여 자세한 설명을 요청하고, 필요한 서류나 증빙자료를 제출하여 보험금 지급 여부를 재검토해달라고 요청할 수 있습니다.

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의료비보험의 경우, 보험금 지급 여부는 각 보험회사의 정책과 약관에 따라 다를 수 있으므로, 보험회사와의 원만한 소통을 통해 상황을 해결해 나가는 것이 중요합니다. 필요하다면 소비자보호 단체나 금융감독원에 상담을 요청하는 것도 고려해볼 수 있습니다.