이게 실비보험인가요?
익명 작성일 - 제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드립니다.
정독해 주세요.
먼저, 아버님의 건강을 기원합니다.
1. 자료 하단의 [입원의료비], [상해통원의료비], [질병통원의료비]가 실비특약입니다.
통원시, [외래비용 + 약제비용] - 5천원 공제 = 보험금의 공식이 맞습니다.
통원비용이 9만5천원이면 9만원을 지급받게 됩니다.
현재 70세 정도이시면서 이 정도 보험료면 1세대 치고는 상당히 저렴한 편입니다.
추후 더 인상이 될 때에는 고민을 하시더라도 지금은 이대로 유지하시는 것이 맞습니다.
2. 현재 가입중인 1세대의 보험료가 버거워지면
-> 계약을 해지하고 새로운 실비보험을 신규로 가입해야만 한다고 알고 계신 것으로 보입니다.
그래서 유병자실비보험을 언급한 것이겠지요.
2016년1월1일부터 운영중인 [실비보험 계약전환]제도가 있습니다.
기존에 유지중이던 실비보험을 현재 판매중인 새로운 실비보험으로 [전환]시켜 주는 제도입니다.
현재 가입중인 상품은 만기가 80세인데,
실비전환을 요청하면 [100세만기 4세대 단독실비보험]으로 교체를 할 수 있습니다.
보장기간도 20년이 더 늘어 나고, 4세대 실비보험의 본인부담금이 많다 보니 보험료도 저렴해 집니다.
2035년11월7일이 되기 전에 아무 때나 [실비 전환]을 요청할 수 있으니,
보험료가 견딜만 하면 만기되기 직전까지 유지하다가 전환을 하시고
-> 보험료가 중도에 버거우시면 바로 전환을 하시면 됩니다.
* 기존 계약을 해지하지 않고 유지중인 상황에서 해당 보험사에 전환을 요청해야 하고,
전환이 승인되어 서명까지 다 마치고서 기존 실비특약을 삭제한 뒤 전환을 완료하면 됩니다.
이 모든 업무처리가 평일 일과시간중에 시작되어 일과시간내에 마무리되어야 한다는 조건이 있습니다.
현재 판매중인 4세대 실비보험에 대해 설명을 드릴 것이니 참조해서 전환여부를 결정하세요.
21년7월1일 이후로 판매중인 4세대 실비보험은
1. 급여항목에서 발생한 외래비용 + 약제비용을 합합니다.
합한 금액에서
-> 각 기관별 최소공제금[의원/병원 1만원, 종합병원/상급종합병원 2만원]과
-> 합한 금액의 20% 중에서,
더 많은 금액을 공제하는 방식입니다.
2. 비급여항목에서 발생한 외래비용 + 약제비용을 합합니다.
합한 금액에서
-> 최소공제금 3만원과
-> 합한 금액의 30% 중에서 더 많은 금액을 공제하는 방식입니다.
3. 비급여 주사/도수치료/체외충격파/증식치료/MRI/MRA 비용은 별도로
-> 최소공제금 3만원과
-> 비용의 30% 중에서 더 많은 금액을 공제하는 방식입니다.
* 예들 들어 동네의원에 허리가 아파 내원했는데
-> 진찰료 5천원이 급여로 발생 + 체외충격파비용 5만원이 비급여로 발생 + 초음파비용이 비급여로
6만원 발생했고
-> 약값이 급여로 1만원 + 비급여로 1만원 발생했다고 가정하겠습니다.
1) 급여항목에서의 외래비용 5천원 + 급여항목에서의 약제비용 1만원 = 15,000원
: 15,000원의 20%인 3천원보다 최소공제금 1만원이 더 많아
=> 15,000원 - 1만원 = 5천원을 보상받게 됩니다.
2) 비급여항목에서의 초음파비용 6만원 + 비급여항목에서의 약제비용 1만원 = 7만원
: 7만원의 30%인 21,000원보다 최소공제금 3만원이 더 많아
=> 7만원 - 3만원 = 4만원을 보상받게 됩니다.
3) 비급여 체외충격파 5만원은
: 5만원의 30%인 15,000원보다 최소공제금 3만원이 더 많아
=> 5만원 - 3만원 = 2만원을 보상받게 됩니다.
총 병원비와 약값은 135,000원인데 보험금은 총 65,000원만 받게 되는 것입니다.
이해가 되셨는지요.
질문자님의 답변답변확정으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,
병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.
화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,
제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.
익명 작성일 - 안녕하세요 . 대형법인 프라임에셋 <보험의 선택> 이광호 설계사입니다.
모든 보험사를 다루고 있고 100% 직접 수기작성으로 상세히 답변해드리고 있습니다.
실손의료비가 있습니다.
'입원의료비'와 '질병/상해 통원의료비' 담보가 실손의료비입니다.
글로만 적어드리다보니 미흡하겠지만,
도움이 되셨다면 답변확정부탁드립니다.
답변확정으로 인한 해피빈은 기부에 쓰입니다.
더 궁금하신 부분은 추가질문을 주시거나 프로필확인부탁드립니다.
전문적인 지식을 바탕으로 만족하실 수 있게 도와드리겠습니다^^
익명 작성일 - 좋은실비 가지고 계시네요
당뇨가 있으시면 전환하지 마시고 유지하시는걸 추천드려요
보상은 알고 계신것처럼
병원비9만 약제비 5천원 일경우
자기부담금 5천원 공제후 보상됩니다.
익명 작성일 - 
이게 실비보험인가요?
-> 아뇨, 실비보험이 아닙니다.
-> 이 상품은 종합보험이고 이 안에 실비 특약이 들어있을 뿐입니다.
-> 실비보험은 단독 실비라고 부르는 것으로 상품명은 '실손 의료비 보험'입니다.
저 상품 안에 들어있는 실비 특약은 1세대 실비입니다.
2007년 가입된 거니까 1세대면
통원비 9만 원 약제비 5000원이 나왔을 경우, 자기부담금 5천 원만 떼고 9만 원 보상받는 것인가요?
-> 네, 맞습니다.
-> 1세대 실비는 의료기관 크기 구분 없이(1~3차) 외래비용과 약제비용 합산액에서 5천 원 공제 후 보상합니다.
-> 1일 한도 이상의 비용이 나오면 1일 통원 최대한 도 10만 원까지만 보상됩니다.
익명 작성일 - 입원의료비와 질병/상해 통원의료비 담보가 실손의료비 라고 보시면 됩니다.
... 이게 실비보험인가요? -> 아뇨, 실비보험이 아닙니다. -> 이 상품은 종합보험이고 이 안에 실비 특약이 들어있을 뿐입니다. -> 실비보험은 단독 실비라고 부르는 것으로...
제가 2008년도에 실비보험이 가입되어있는데 이게 1세대 실비보험인가요? 주위에서 1세대는 무조건 유지하라고 하든데 1세대 실비가 좋은가요? 2008년 가입이면 1세대 실비...
2009년경 가입하여 15년째 납부하고있는 실비보험인데요. 납부만 하고 제대로 청구해서... 이게 내기만 하고 딱히 혜택본건 없어서 유지하는게 맞는건가 문득 궁금합니다....
... 방식으로 해야된다고 하시더라구요ㅠㅠ 원래 이게 맞나요??ㅠㅠ 잘 몰라서 문의드립니다 단독실비가 아니라 종합보험에 실비가 들어 있으면 실비보험만 부활시킬 수 없습니다
... 카드비도 결제 하여야 하는데 이게 말이 되는 소리 인가요 보험사에서 그때 건강보험... 규정대로 실비보험금 보상을 해달라고 요구(사정????)을 해보세요. 병원치료비 중...
어때요 이게 그냥 일반적으로 가입하는 실비내용인가요 네, 실손의료보험(실비보험)은 보험 가입자가 의료비를 지출한 후에 해당 비용의 일부 또는 전부를 보험사가 보상해주는...
안녕하세요 무배당 삼성화재 건강보험 마이헬스 파트너 이거를 가입중인데 이게 실비보험인가요..? 실비보험인지 아닌지 확인할수있는 방법이 있나요? 실비보험인지 아닌지...
예전에 실비보험이라고 가입한건데 이게 실비보험 인가요?5만원정도 내고있습니다 얼마전에 한의원가서 진료받아서5만원정도 나와서 실비처리했는데 보험사에서 한의원에서...
... 말씀하신 CI보험은 사망보험이구요 그 사망보험 안에 실비를 옵션으로 넣는 경우 실비처리가 가능합니다. 추가적인 문의는 아래 오픈톡으로 연락주세요 ^^ 상담문의...
이게 실비보험인가요 ? 안녕하세요.한 자 한 자 적어드리는 글입니다. 현직 보험사 지점장입니다. 지하철에도 목적지에 맞는 역이 있듯이 모든 보험을 각 목적지에...
