비급여항목 실비 청구했는데 받을수가 없다고말하네요

비급여항목 실비 청구했는데 받을수가 없다고말하네요

작성일 2024.05.03댓글 3건
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최근 차대 사람 교통사고로 발목을다쳐서 발목 줄기세포이식술을 진행하였는데 수술비가 600이 나왔습니다 결제하고 비급여항목 실비청구했는데 보험사에서 이런수술받은게 자기부서에는 처음이고 발목 줄기세포이식수슬은 실비 청구가 안된다고 하네요 이런경우 금감원 민원넣으면 잘해결할수있을까요 ? 비급여항목 손해를 줄이려고 실비 보험드는건데 이수술은 안되는게 맞는건가요?보험사는 한화생명입니다



profile_image 익명 작성일 -

최근 차대 사람 교통사고로 발목을다쳐서 발목 줄기세포이식술을 진행하였는데 수술비가 600이 나왔습니다 결제하고 비급여항목 실비청구했는데 보험사에서 이런수술받은게 자기부서에는 처음이고 발목 줄기세포이식수슬은 실비 청구가 안된다고 하네요 이런경우 금감원 민원넣으면 잘해결할수있을까요 ? 비급여항목 손해를 줄이려고 실비 보험드는건데 이수술은 안되는게 맞는건가요?보험사는 한화생명입니다

말씀하신 내용 답변드려봅니당

보험사 결정 존중, 금감원 민원 제출 필요.

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요. 복붙없이 답변드립니다.

1. 교통사고면 상대측 보험사에서 보험처리 안해줬을까요? 자동차보험에서 보상되는 경우에는 실비 보상이 안됩니다.

2. 만약 자동차보험과 별개의 문제라면 비급여라도 법정비급여에 해당하고 치료의 효과가 인정된 경우라면 실비에서 보상해주는 것이 맞습니다.

답변이 도움되었길 바랍니다. 얼른 쾌차하세요^^

profile_image 익명 작성일 -

줄기세포이식술이 치료에 꼭 필요한 시술인지 와 치료 효과에 대한 부분을 가입자측에서 입증해야 할 수도 있습니다.

일반적인 비급여 치료비는 처리를 해주지만 위와 같은 특수한 치료의 경우 대부분 보험회사에서 지급거부를 합니다.

금감원 민원을 넣어볼 수는 있으나 민원을 넣는다고해서 지급을 해주지는 않을 듯 하며 소송을 해야 할 수도 있어 보입니다.

https://cafe.naver.com/okbosang

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