종합보험 가입 후 실비청구

종합보험 가입 후 실비청구

작성일 2024.04.25댓글 4건
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23년 1월 넘어져서 갈비뼈 통증으로 엑스레이랑 ct찍은것
22년 10월 눈이 아파서 병원가서 진료본것 (건성안증후군진단) 실비 청구 안하고 있다가
이번 24년 3월에 종합보험을 들고 나서 실비 청구를 하였습니다
보험 들때는 고지사항에 해당하지 않아서 고지를 안했구요!
근데 아무생각 없이 실비 청구를 하고 나서 생각해보니
고지를 안하고 보험가입 후 나중에 실비청구한 부분에 대해 보험사가 태클을 걸거나 불이익이 있을 수 있을까요??

참고로 가입때 고지한 사항은
20년 2월 눈 흰자부분 찔림으로 인해 단순봉합수술과(눈 이상없음)
경미한 교통사고로 9회 통원치료 입니다

가입시 문제없이 인수되었구요
실비청구하면 보험사가 고지사항에 해당하지 않아도 청구이력이 있으면 문제를 삼을 수 있다고 하더라고요

물론 고지사항에 해당도 안되고 서로 병명도 다르지만 수술 이후 안과를 갔었던거라 보험사에서 연관이 있다고 생각해 나중에 불이익이 있을까 걱정입니다ㅠㅠ

정리하자면 나중에 눈이나 다른 질병으로 보험청구 시 제가 종합보험가입 후 실비청구한 것을 빌미로 보험금 미지급이나 해지를 당할 수 있는지 궁금합니다
자세한 답변 부탁드려요!


#종합보험 가입 #종합보험 가입 시의 공소권 없음 특례 #이륜차 종합보험 가입

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요 솔직한설계사 입니다.

보험회사가 빌미를 잡으려면 가입전 고지의무를 불이행 했을 경우에만 해당이 됩니다.

질문자분이 가입당시 고지를 정확히 하셨다면 (5년이내병력) 그 이후에는 문제되는 것이 없습니다.

20년 2월에 눈 찔림으로 단순봉합술의 경우도 말그대로 창상봉합술(단순봉합)이라면 고지대상도

아닙니다.

변연절제술 또는 근육층까지 침범하는 수술일 경우에는 고지를 하면 됩니다.

9회치료 받으신 부분은 고지를 하셨다니 다행입니다.

아무래도 상해경증 치료력이라서 고지 후 승인이 되셨나 봅니다.

본인이 고지한 내용은 청약서 부본을 보시면 고지한 내용이 맞는지 확인 가능 합니다.

질문자분이 작성하신 기준대로라면 가입당시 고지의무를 충실히 이행하신걸로 보여집니다.

충실히 이행하신게 맞다라면 향후 보험사에서 태클이 들어오는 경우도 없을 뿐더러

설상 태클이 들어오더라도 딴지 걸 부분이 없기에 보상에는 문제 없어 보입니다.

보험은 설득을 당해서 가입하는 게 아니라, 본인 스스로가 납득이 되신 이후 가입을 해야 하는 겁니다.

답변 답변확정으로 인하여 지급 받는 해피빈은 소년소녀 가장 돕기에 기부 됩니다.

profile_image 익명 작성일 -

근데

가입 전 일어난 치료는 당연히 청구가 안됩니다만..?

profile_image 익명 작성일 -

22/23년의 병원력은 고지대상이 아닙니다

별 문제가 없어 보입니다

청구건은 보험을 가입시에 트집을 잡는 경우가 있지만

고지의무에만 문제가 없다면 걱정하실 필요는 없습니다

profile_image 익명 작성일 -

23년 1월의 진찰 후 추가검사(x레이 및 ct)이로부터

1년 지나 종합보험에 가입하였고

22년 10월 안과진찰 및 진단은

3개월 지나 종합보험에 가입한 것으로

5년 이내 해당 사실(7회치료, 30일분처방 등)이 없다면

24년 3월 종합보험 가입시

청약서 질문에 해당하는 사항 없어

고지의무 내용 자체가 없는 것으로 보입니다만....

여하튼 분명하고, 확실하게

판단을 해보는 것은

나쁘지 않습니다.

치료이력과 청약서 질문을 대조하면

고지사항 및 위반 여부 등을

판단할 수 있습니다.

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