보험사기방지특별법위반
-
게시물 수정 , 삭제는 로그인 필요
아래 내용에 있지만 제가 떳떳하다보니 쉽게 끝날줄 알았는데 방향이 이상하게 흘러가서 다시 문의드립드니다
요약하면
1. 몇번에 걸쳐서 치조골 및 임플란트 치료받고 보험금 청구
2. 치과병원에 보험금 청구가 많아 보험사에서 수사의뢰
3. 제가 받았던 보험금 청구내역중 3회 300만원에 대한 서류가 없어 보험사기로 의심
4. 경찰조사 후 송치로 결정
어떻게 대응해야 할지?갑갑합니다
경찰조사시 서류를 봤는데 치조골수술시 치조골종류를 적은스티커를 붙이는 자리가 비어있다보니 치조골수술 안받은것으로 확정하는 것 같은데...
변호사 의뢰를 해야 하는것인지?
담당경찰은 벌금형이 나올것 같다고 하고.
벌금이 적으면 벌금내고 잊고 싶기도 하고..
좋은 의견 부탁드립니다
[질문] 긴급 질문) 치과보험을 받았는데 병원에서 차트누락 되었다고 피의자 신분으로 조사받을 예정인데...
kk****보낸감사수2채택률100%마감률100%
갑자기 닥치다 보니 당황스러워서 문의드립니다.
원래 치아가 안좋아서 임플란트를 많이 했습니다 총 13개 정도
생명보험에 치과관련 (치조골이식) 보험이 있지만 생각도 안하고 있다가
우연한 기회에 신청을 하게 되었습니다
처음에는 3년치 정도
보험금이 나오기에 앞서 치료 받은것에 대해서 두세번 더 신청해서 보험금을 받았고요
(2~3년씩 끊어서 과거치료 받은것을 신청)
(보험금은 동일기간 몇개를 한번에 받아서 1회로 처리해서 5~6회 받은것 같습니다)
그러다 두세달 전에 보험사에서 그병원에서보험금 청구가 많다고 신고를 했는데
그때 참고인 조사를 받았는데 오늘 연락이 와서는 보험금 신청내역과 차트기록이 안맞다고
피의자 신분으로 조사를 받아야 한다고 합니다
병원에 전화를 해보니 14년도에 받은 치료에 치조골 치료 받은 내역이 없다고 합니다
제가 잇몸이 안좋아 임플란트 할때 항상 뼈이식을 했고 14년도 수술확인서 발행할때도
뼈이식을 했으니까 병원에서 발행해줬을거 같은데
이제 와서 차트누락되었다고 피의자신분이라고 하니 갑갑해서 문의드려 봅니다
향후 진행은 어떻게 흘러갈지?
변호사라도 대동해야 하는건지? 등등
요즘 다니는 회사에 문제가 많아 머리 쓸일도 많은데 이것까지 신경쓰려니 .....
좋은 의견 부탁드립니다
2023.10.31.조회수 130
나도 궁금해요나도 궁금해요댓글댓글글자크기 조절, 차단, 신고 메뉴
답변 2개
최적원문옵션
질문자 채택
KB손보 OIO 3287 1362
채택답변수 1만+받은감사수 1,203
수호신 열심답변자
#보험설계 #고지의무전문가 #보상전문가
재산보험 1위, 보험 6위 분야에서 활동
본인 입력 포함 정보 프로필 더보기
제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드립니다.
1. 질문자님이 치조골이식수술비를 보험사로부터 지급받았다면
-> 청구했을 당시의 보상담당자가 서류를 확인하고 지급했을 것입니다.
그 보상서류는 보험사의 전산에 스캔되어 보관되어 있을 것이구요.
그 당시 병원서류를 보내 달라고 보험사에 요구하세요.
2. 보험사로부터 당시의 병원서류를 받으면
-> 그 서류를 누군가 위조한 것인지 아닌지를 확인할 수 있을 것입니다.
병원의 기록에는 치조골이식에 대한 내용이 없고,
질문자님이 보상청구시 제출한 서류에는 치조골이식에 대한 내용이 있다면
-> 질문자님이 서류를 위조하여 보험사에 청구했거나
-> 병원측에서의 잘못으로 서류내용이 일치하지 않거나
-> 병원측과 질문자님이 서로 합의하여 보험사에 제출하는 서류만 조작을 했거나,
셋 중 하나로 판정이 될 것입니다.
피의자신분으로 조사를 받으러 가기 전에 보험사로부터 당시의 청구서류를 먼저 확보하시고,
조사를 받으러 가서 서류를 제출하세요.
질문자님만 떳떳하면 무서워할 필요가 없습니다.
질문자님의 답변채택으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,
병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.
화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 네이버pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,
제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.
2023.10.31.
유익해요 좋아요 평가하기1사용자 표시댓글댓글포인트 선물수정, 삭제, 차단, 신고 메뉴
질문자 채택
추가질문
질문자님의 추가질문
제가 전화로 확인 한 내용으로는
=> 병원측에서의 잘못으로 서류내용이 일치하지 않거나
이게 유력해보이는데
제게 악영향이 있을까요?
2023.10.31.
추가답변
질문자 채택답변자님의 추가답변
병원이 보험사기를 목적으로 환자/브로커와 짜고 거짓 서류발급을 해 주는 경우가 있는데,
질문자님의 경우 보험사기를 목적으로 병원측과 짠 것이 아니기 때문에
-> 죄없는 사람을 벌줄 수는 없을 것입니다.
병원측의 문제라고 밝혀졌을 때 질문자님에게 불이익은 없을 것입니다.
추가답변의 채택도 부탁드립니다.
2023.10.31.신고
추가질문
질문자님의 추가질문
감사합니다 오늘 조사받을때 큰 힘이 될것 같습니다
2023.10.31.
추가답변
질문자 채택답변자님의 추가답변
화이팅입니다!!
2023.10.31.신고
알아두세요!
위 답변은 답변작성자가 경험과 지식을 바탕으로 작성한 내용입니다. 포인트 선물할 때 참고해주세요.
화수미제
채택답변수 340받은감사수 2
지존
근로기준, 금융, 예금, 적금 분야에서 활동
본인 입력 포함 정보 프로필 더보기
정상적으로 치료받고 보험금 받았으면 걱정말고 조사받으세요.
병원에서 상당히 많은 임플란트 보험금 청구가 들어갔던 모양입니다.
이런 경우 보험사는 보험금 지급에 문제가 없는지를 확인하는 절차를 진행하는데, 피의자 신분으로 조사 받으시라는 것 보니까 보험사에서 병원을 형사고소한 것 같습니다.
2023.10.31.
표정 좋아요 평가하기표정댓글댓글포인트 선물수정, 삭제, 차단, 신고 메뉴
알아두세요!
위 답변은 답변작성자가 경험과 지식을 바탕으로 작성한 내용입니다. 포인트 선물할 때 참고해주세요.
보장성보험 분야 Q&A
실비보험 질문있어요
무배당 행복을 다주는 가족사랑보험(1006) 피보험자 OOO 계약자 OOO 보험기간 2010. 09. 28 ~ 2092. 09. 28 보험료 38,636원 납입기간 30년 납입주기 월납 납입횟수 160회 총 납입보험료 2,903,608원 보장내용 일반상해사망후유장애 50,000,000원 질병...
답변 113분 전
실손보험 바로 청구
보험가입후 한번 바로 청구했다가 조사를 엄청 빡세게 하였고, 거의 3달만에 어제 보험금 지급 받았는데요, 10월 29일에 응급실 갔던거 바로 또 청구하면 조사나오거나 문제될 소지가 있을까요?
답변 1오늘
운전자보험에 대해 질문입니다..
운전자 보험에 궁금사항이 있어 질문을 올립니다. 저희 엄마가 현대자동차 투싼을 구매하시면서 저와 엄마 이렇게 둘만 현대운전자보험을 가입했는데요.. 여기서 저희 아버지가 주로 1톤트럭을 이용하고 계시는데, 가족분의 저희 아버지도 투싼을 운전할 수...
답변 3오늘
어센틱금융그룹 보험…
담당 보험설계사가 ( 알고보니 회사랑 사이가 안좋아서 머시기라고 하시던데 다른분이)연락도 안되고 잠수 탄 상태 입니다 그래서 너무 답답한나머지 다른 회사에있는분이 이내용을 알고 받아주긴다고 하셨는데 보험을 이관을요 그런데 어센틱 금융그룹에 보...
답변 5오늘
보험만기 질문입니다.
저희 부모님이 제 보험을 들어주셨거든요 ? 보험료는 엄마가 계속내고있는데 여기서 보험만기되면 돈 부모님한테가나요 저한테 오나요 ?
답변 4오늘
정년퇴직하고 명세서를 받았는데...
작년 12월을 끝으로 정년퇴직을 하고 월급 명세서를 받앗는데 건강보험이 3배 이상 더 나왔어요 이유가 있을까요?? 상세히 설명해주실분 계신가요?? ㅠㅠ
답변 3오늘
보험설계사 시험
케이비 손해보험 보험 설계사 시험 난이도가 높은가요???? 공부 하면 다 딸수 있다는데 ㅠㅠ
답변 5오늘
실비보험 신청 절차관련 질문입...
어제 어깨가 아파 정형외과에 가서 목디스크 진단을 받았습니다 의사가 도수치료를 권했는데 들어놨던 실비보험 (메리츠 무배당 알파plus보장보험 1024. 2012년 계약)이 기억나서 받기로 하고 오늘 도수치료를 받았습니다. 그리고 양일 받은 서류들을 가지고...
답변 2오늘
교통사고 후 조수석 동승자 실비...
제가 조수석에 타고 있던 승용차가 갓길에 정차하려다 눈이 미끄러워 브레이크를 밟고도 조금 더 가서 정차해있던 트럭 뒤에 부딪쳤습니다. 트럭은 멀쩡하고 트럭운전사 분은 보험접수했으며 운전자와 저 모두 사고 접수를 한 상황인데요 (현대해상) 운전자와...
답변 5오늘
보험회사직원이 제 진료기록 볼...
제지인이 제 보험 가입한거 괜찮은지 함봐준다그래서 주민번호 넘겼거든요 그러고 상담해줬는데 제가 그분께 새롭게 가입같은건 안하구요 물론 제가 실비보험 하나있었고 얼마전 민감한 진료라 실비 사용 안했거든요 혹시 지인이 제보험 가입한거 조회하다 제...
답변 3오늘
올커버건강보험 해지
올커버건강보험을 20년 완납했는데 80세에 약관대출 300재하면 700정도 받아요 그런데 약관대출이자가 매달 15000원씩 내고있고 80세까지면 480정도 인데 지금해약하면 320정도 받아요 700받겠다고 480을 더내느니 지금해약하고 320받는게 나은거겠죠 제가 돈...
답변 1오늘
보험 들려고 하는데 봐주실 수...
28세~90세 보장기간 20년납 후 보장기간(28세~90)까지 보장 무해지환급형, 비갱신형 납입면제 특약 포함 조건으로 하는데요 혹시 굳이 필요없는 부분 있을까요?
답변 15오늘
이전 12345678910 다음전체보기
손해사정 관련 전문가와 자세한 1:1 상담하고 싶다면?
손해사정
eXpert
손해사정사 김윤환
책읽는 남자, 글쓰는 손해사정사입니다.
교통사고 진단2~3주 보험/사고처리 방법 (호구되지 않는 손해사정)
판매가20,000 원 / 상담 20분
접속중
김진성 손해사정사
진단비 및 실비관련 손해사정
진단비 및 실손보상 및 기타
판매가10,000 원 / 작업의뢰 3회
접속중
지식을 공유하고 수익도 창출할 수 있는 기회, 엑스퍼트와 함께 할 전문가를 모십니다!
손해사정 eXpert바로가기
매일 타로 상담
연애상담
엑스퍼트 신청
MBTI 검사
네이버앱의
지식iN 홈화면에 바로가기 추가
맨위로이동
로그아웃
PC버전
전체서비스
이용약관
고객센터
© NAVER Corp.
요약하면
1. 몇번에 걸쳐서 치조골 및 임플란트 치료받고 보험금 청구
2. 치과병원에 보험금 청구가 많아 보험사에서 수사의뢰
3. 제가 받았던 보험금 청구내역중 3회 300만원에 대한 서류가 없어 보험사기로 의심
4. 경찰조사 후 송치로 결정
어떻게 대응해야 할지?갑갑합니다
경찰조사시 서류를 봤는데 치조골수술시 치조골종류를 적은스티커를 붙이는 자리가 비어있다보니 치조골수술 안받은것으로 확정하는 것 같은데...
변호사 의뢰를 해야 하는것인지?
담당경찰은 벌금형이 나올것 같다고 하고.
벌금이 적으면 벌금내고 잊고 싶기도 하고..
좋은 의견 부탁드립니다
[질문] 긴급 질문) 치과보험을 받았는데 병원에서 차트누락 되었다고 피의자 신분으로 조사받을 예정인데...
kk****보낸감사수2채택률100%마감률100%
갑자기 닥치다 보니 당황스러워서 문의드립니다.
원래 치아가 안좋아서 임플란트를 많이 했습니다 총 13개 정도
생명보험에 치과관련 (치조골이식) 보험이 있지만 생각도 안하고 있다가
우연한 기회에 신청을 하게 되었습니다
처음에는 3년치 정도
보험금이 나오기에 앞서 치료 받은것에 대해서 두세번 더 신청해서 보험금을 받았고요
(2~3년씩 끊어서 과거치료 받은것을 신청)
(보험금은 동일기간 몇개를 한번에 받아서 1회로 처리해서 5~6회 받은것 같습니다)
그러다 두세달 전에 보험사에서 그병원에서보험금 청구가 많다고 신고를 했는데
그때 참고인 조사를 받았는데 오늘 연락이 와서는 보험금 신청내역과 차트기록이 안맞다고
피의자 신분으로 조사를 받아야 한다고 합니다
병원에 전화를 해보니 14년도에 받은 치료에 치조골 치료 받은 내역이 없다고 합니다
제가 잇몸이 안좋아 임플란트 할때 항상 뼈이식을 했고 14년도 수술확인서 발행할때도
뼈이식을 했으니까 병원에서 발행해줬을거 같은데
이제 와서 차트누락되었다고 피의자신분이라고 하니 갑갑해서 문의드려 봅니다
향후 진행은 어떻게 흘러갈지?
변호사라도 대동해야 하는건지? 등등
요즘 다니는 회사에 문제가 많아 머리 쓸일도 많은데 이것까지 신경쓰려니 .....
좋은 의견 부탁드립니다
2023.10.31.조회수 130
나도 궁금해요나도 궁금해요댓글댓글글자크기 조절, 차단, 신고 메뉴
답변 2개
최적원문옵션
질문자 채택
KB손보 OIO 3287 1362
채택답변수 1만+받은감사수 1,203
수호신 열심답변자
#보험설계 #고지의무전문가 #보상전문가
재산보험 1위, 보험 6위 분야에서 활동
본인 입력 포함 정보 프로필 더보기
제가 정확한 답변을 통해 이해를 도와 드립니다.
1. 질문자님이 치조골이식수술비를 보험사로부터 지급받았다면
-> 청구했을 당시의 보상담당자가 서류를 확인하고 지급했을 것입니다.
그 보상서류는 보험사의 전산에 스캔되어 보관되어 있을 것이구요.
그 당시 병원서류를 보내 달라고 보험사에 요구하세요.
2. 보험사로부터 당시의 병원서류를 받으면
-> 그 서류를 누군가 위조한 것인지 아닌지를 확인할 수 있을 것입니다.
병원의 기록에는 치조골이식에 대한 내용이 없고,
질문자님이 보상청구시 제출한 서류에는 치조골이식에 대한 내용이 있다면
-> 질문자님이 서류를 위조하여 보험사에 청구했거나
-> 병원측에서의 잘못으로 서류내용이 일치하지 않거나
-> 병원측과 질문자님이 서로 합의하여 보험사에 제출하는 서류만 조작을 했거나,
셋 중 하나로 판정이 될 것입니다.
피의자신분으로 조사를 받으러 가기 전에 보험사로부터 당시의 청구서류를 먼저 확보하시고,
조사를 받으러 가서 서류를 제출하세요.
질문자님만 떳떳하면 무서워할 필요가 없습니다.
질문자님의 답변채택으로 인해 제가 받게 되는 해피빈 100원은,
병원비의 지원이 필요한 어려운 환경의 아이들에게 값지게 기부하고 있습니다.
화면 우측 하단의 [N포인트로 감사]를 통해 주신 네이버pay도 해피빈과 함께 기부를 하고 있으니,
제 답변으로 도움을 받으신 것이 확실하다면 답례로 소중한 기부에 동참해 주세요.
2023.10.31.
유익해요 좋아요 평가하기1사용자 표시댓글댓글포인트 선물수정, 삭제, 차단, 신고 메뉴
질문자 채택
추가질문
질문자님의 추가질문
제가 전화로 확인 한 내용으로는
=> 병원측에서의 잘못으로 서류내용이 일치하지 않거나
이게 유력해보이는데
제게 악영향이 있을까요?
2023.10.31.
추가답변
질문자 채택답변자님의 추가답변
병원이 보험사기를 목적으로 환자/브로커와 짜고 거짓 서류발급을 해 주는 경우가 있는데,
질문자님의 경우 보험사기를 목적으로 병원측과 짠 것이 아니기 때문에
-> 죄없는 사람을 벌줄 수는 없을 것입니다.
병원측의 문제라고 밝혀졌을 때 질문자님에게 불이익은 없을 것입니다.
추가답변의 채택도 부탁드립니다.
2023.10.31.신고
추가질문
질문자님의 추가질문
감사합니다 오늘 조사받을때 큰 힘이 될것 같습니다
2023.10.31.
추가답변
질문자 채택답변자님의 추가답변
화이팅입니다!!
2023.10.31.신고
알아두세요!
위 답변은 답변작성자가 경험과 지식을 바탕으로 작성한 내용입니다. 포인트 선물할 때 참고해주세요.
화수미제
채택답변수 340받은감사수 2
지존
근로기준, 금융, 예금, 적금 분야에서 활동
본인 입력 포함 정보 프로필 더보기
정상적으로 치료받고 보험금 받았으면 걱정말고 조사받으세요.
병원에서 상당히 많은 임플란트 보험금 청구가 들어갔던 모양입니다.
이런 경우 보험사는 보험금 지급에 문제가 없는지를 확인하는 절차를 진행하는데, 피의자 신분으로 조사 받으시라는 것 보니까 보험사에서 병원을 형사고소한 것 같습니다.
2023.10.31.
표정 좋아요 평가하기표정댓글댓글포인트 선물수정, 삭제, 차단, 신고 메뉴
알아두세요!
위 답변은 답변작성자가 경험과 지식을 바탕으로 작성한 내용입니다. 포인트 선물할 때 참고해주세요.
보장성보험 분야 Q&A
실비보험 질문있어요
무배당 행복을 다주는 가족사랑보험(1006) 피보험자 OOO 계약자 OOO 보험기간 2010. 09. 28 ~ 2092. 09. 28 보험료 38,636원 납입기간 30년 납입주기 월납 납입횟수 160회 총 납입보험료 2,903,608원 보장내용 일반상해사망후유장애 50,000,000원 질병...
답변 113분 전
실손보험 바로 청구
보험가입후 한번 바로 청구했다가 조사를 엄청 빡세게 하였고, 거의 3달만에 어제 보험금 지급 받았는데요, 10월 29일에 응급실 갔던거 바로 또 청구하면 조사나오거나 문제될 소지가 있을까요?
답변 1오늘
운전자보험에 대해 질문입니다..
운전자 보험에 궁금사항이 있어 질문을 올립니다. 저희 엄마가 현대자동차 투싼을 구매하시면서 저와 엄마 이렇게 둘만 현대운전자보험을 가입했는데요.. 여기서 저희 아버지가 주로 1톤트럭을 이용하고 계시는데, 가족분의 저희 아버지도 투싼을 운전할 수...
답변 3오늘
어센틱금융그룹 보험…
담당 보험설계사가 ( 알고보니 회사랑 사이가 안좋아서 머시기라고 하시던데 다른분이)연락도 안되고 잠수 탄 상태 입니다 그래서 너무 답답한나머지 다른 회사에있는분이 이내용을 알고 받아주긴다고 하셨는데 보험을 이관을요 그런데 어센틱 금융그룹에 보...
답변 5오늘
보험만기 질문입니다.
저희 부모님이 제 보험을 들어주셨거든요 ? 보험료는 엄마가 계속내고있는데 여기서 보험만기되면 돈 부모님한테가나요 저한테 오나요 ?
답변 4오늘
정년퇴직하고 명세서를 받았는데...
작년 12월을 끝으로 정년퇴직을 하고 월급 명세서를 받앗는데 건강보험이 3배 이상 더 나왔어요 이유가 있을까요?? 상세히 설명해주실분 계신가요?? ㅠㅠ
답변 3오늘
보험설계사 시험
케이비 손해보험 보험 설계사 시험 난이도가 높은가요???? 공부 하면 다 딸수 있다는데 ㅠㅠ
답변 5오늘
실비보험 신청 절차관련 질문입...
어제 어깨가 아파 정형외과에 가서 목디스크 진단을 받았습니다 의사가 도수치료를 권했는데 들어놨던 실비보험 (메리츠 무배당 알파plus보장보험 1024. 2012년 계약)이 기억나서 받기로 하고 오늘 도수치료를 받았습니다. 그리고 양일 받은 서류들을 가지고...
답변 2오늘
교통사고 후 조수석 동승자 실비...
제가 조수석에 타고 있던 승용차가 갓길에 정차하려다 눈이 미끄러워 브레이크를 밟고도 조금 더 가서 정차해있던 트럭 뒤에 부딪쳤습니다. 트럭은 멀쩡하고 트럭운전사 분은 보험접수했으며 운전자와 저 모두 사고 접수를 한 상황인데요 (현대해상) 운전자와...
답변 5오늘
보험회사직원이 제 진료기록 볼...
제지인이 제 보험 가입한거 괜찮은지 함봐준다그래서 주민번호 넘겼거든요 그러고 상담해줬는데 제가 그분께 새롭게 가입같은건 안하구요 물론 제가 실비보험 하나있었고 얼마전 민감한 진료라 실비 사용 안했거든요 혹시 지인이 제보험 가입한거 조회하다 제...
답변 3오늘
올커버건강보험 해지
올커버건강보험을 20년 완납했는데 80세에 약관대출 300재하면 700정도 받아요 그런데 약관대출이자가 매달 15000원씩 내고있고 80세까지면 480정도 인데 지금해약하면 320정도 받아요 700받겠다고 480을 더내느니 지금해약하고 320받는게 나은거겠죠 제가 돈...
답변 1오늘
보험 들려고 하는데 봐주실 수...
28세~90세 보장기간 20년납 후 보장기간(28세~90)까지 보장 무해지환급형, 비갱신형 납입면제 특약 포함 조건으로 하는데요 혹시 굳이 필요없는 부분 있을까요?
답변 15오늘
이전 12345678910 다음전체보기
손해사정 관련 전문가와 자세한 1:1 상담하고 싶다면?
손해사정
eXpert
손해사정사 김윤환
책읽는 남자, 글쓰는 손해사정사입니다.
교통사고 진단2~3주 보험/사고처리 방법 (호구되지 않는 손해사정)
판매가20,000 원 / 상담 20분
접속중
김진성 손해사정사
진단비 및 실비관련 손해사정
진단비 및 실손보상 및 기타
판매가10,000 원 / 작업의뢰 3회
접속중
지식을 공유하고 수익도 창출할 수 있는 기회, 엑스퍼트와 함께 할 전문가를 모십니다!
손해사정 eXpert바로가기
매일 타로 상담
연애상담
엑스퍼트 신청
MBTI 검사
네이버앱의
지식iN 홈화면에 바로가기 추가
맨위로이동
로그아웃
PC버전
전체서비스
이용약관
고객센터
© NAVER Corp.
#보험사기방지특별법위반