[나눈질문1] 재진단암 진단금 받을 수 있나요?

[나눈질문1] 재진단암 진단금 받을 수 있나요?

작성일 2023.07.10댓글 3건
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15년도 가입한 현대해상 퍼펙트 보험에 재진단암 2천이 있습니다. 19년도 갑상선암 진단후 최근 폐전이되었습니다.
약관을 살펴보면
재진단암이 유사암이면 안된다는 말만 있지. 원발암이 유사암이면 안된다는 조항은 없는데 설계사는 제1조1 에
재진단암(유사암제외)라는 글이 유사암은 폐전이돼도 면책이라고 얘기합니다.
진단금 정말 받을 수 없나요?










profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요.

귀하의 질문에 답변드리겠습니다.

  1. 귀하가 가입한 현대해상 퍼펙트 보험의 재진단암 담보는, 원발암이 재발하거나 전이된 경우 진단금을 지급하는 담보입니다. 따라서, 귀하의 경우 갑상선암이 폐로 전이된 경우 진단금을 지급받을 수 있습니다.

  2. 설계사가 유사암은 면책이라고 말한 것은 잘못된 것입니다. 유사암은 원발암과 발생 위치, 조직학적 형태, 발생 원인이 동일한 암을 말합니다. 따라서, 귀하의 경우 갑상선암이 폐로 전이된 경우 유사암에 해당하지 않습니다.

귀하의 경우, 보험회사에 재진단암 진단금을 청구하시면 보험금을 지급받을 수 있습니다. 보험회사에 청구할 때는 진단서, 치료비 영수증, 진료기록 등 필요한 서류를 준비하시기 바랍니다.

감사합니다.

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◆ 보험계약 체결전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 참고 하시길 바랍니다.

◆ 기존 계약을 해지하고 새로운 계약을 체결하는 경우,

인수가 거절되거나 보험료가 인상될 수 있으며 보장내용이 달라질 수 있습니다.

◆ 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되,

보호 한도는 본 보험회사에 있는

모든 예금보호 대상 금융상품의 해약환급금

(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당

"최고 5천만원"이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다.

profile_image 익명 작성일 -

안녕하세요. 보험해결사 이유진 입니다.

해당 회사는 전이암/재진단암 의 경우 "원발암" 이 무엇이었는지가 가장 중요합니다.

원발암이 유사암이 아니어야 하며 재 진단 혹은 전이암 역시 유사암이 아니어야 합니다.

일반암 1억, 유사암 2천, 재진단암 5천을 가입했다고 가정하겠습니다.

1) 폐암으로 진단받고 대장으로 전이 된 경우

폐암 진단 받으셨을 때 1억원 진단금 받고

대장으로 전이 되었으므로 재진단암 5천만원 받으실 수 있습니다.

2) 갑상선암(유사암) 으로 진단 받고 폐로 전이 된 경우

갑상선암 진단 받으셨을 때 유사암 2천만원 받고, 해당 암이 전이되었더라도 유사암에서 시작했기 때문에 재진단암 받을 수 없습니다.

해당 약관을 보시면 "지급하지 않는 사유" 가 있습니다.

아니면 특별약관 보셔도 됩니다.

다른 회사 중에는 원발암 / 재진단암이 어떤 암이었는지 보지 않는다는 면책사유가 적힌 회사도 있습니다

그런 회사라면 받을 수 있지만, 말씀해주신 회사는 약관에 명시해 놓았기 때문에 받을 수 없습니다.

https://open.kakao.com/o/sB6pWHte

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